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股骨頭壞死的治療方法有哪些?

龔飛鵬 骨科 副主任醫師

江西省人民醫院 三甲

股骨頭壞死的治療方法主要包括藥物治療、物理治療、手術治療以及調整生活方式等,需根據病情嚴重程度選擇合適方案。早期幹預可延緩疾病進展,改善關節功能。

1、藥物治療

對於早期股骨頭壞死,通常遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,抗凝藥物如阿司匹林腸溶片改善局部血液循環,血管擴張劑如前列地爾注射液促進壞死區域供血。疼痛急性期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部外用以減輕炎症反應。

2、物理治療

高壓氧治療通過提高血氧濃度促進成骨細胞活性,延緩股骨頭塌陷進程。體外衝擊波治療利用機械應力刺激壞死區血管再生,療程通常為每周1-2次,連續4-6周。脈衝電磁場治療通過改善骨細胞代謝增強骨質修複能力。

3、髓芯減壓術

適用於ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期的患者,通過鑽孔降低骨內壓,改善血液循環。聯合自體骨髓幹細胞移植可增強成骨效應,術後需拄拐部分負重6-8周以防止股骨頭塌陷。

4、截骨術

針對壞死灶位於負重區的患者,通過改變股骨近端力學分布減輕壞死區壓力。常用術式包括經轉子旋轉截骨術,術後需嚴格製動4-6周並定期影像學複查。

5、人工關節置換

適用於ARCOⅢ期以上出現股骨頭塌陷或繼發骨關節炎的患者。半髖置換適用於老年患者,全髖置換可提供更佳關節功能。假體選擇需綜合考慮患者年齡、活動量及骨質條件。

日常建議保持適度關節活動度,進行遊泳、騎自行車等非負重鍛煉。需嚴格避免長時間站立、跑跳等加重關節負荷的行為,體重指數超標者建議控製體重。出現髖關節活動受限或靜息痛加重時應及時複查MRI評估病情進展。所有治療方案均需在骨科醫師指導下進行,切忌自行服用偏方或濫用止痛藥物。

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