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乙型肝炎患者應選擇哪種治療方法

史宇飛 感染科 副主任醫師

南昌大學第一附屬醫院 三甲

乙型肝炎患者一般可選擇抗病毒治療、免疫調節治療、保肝治療、定期監測以及肝移植等治療方法。具體需根據病情嚴重程度、病毒複製狀態及肝功能情況綜合判斷,建議在醫生指導下規範治療。

1、抗病毒治療

這是乙肝治療的核心方法,主要通過抑製病毒複製控製病情進展。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷(酸)類似物,這類藥物能有效降低血清HBVDNA水平,改善肝髒炎症。

2、免疫調節治療

對於部分符合條件的患者,可聯合使用聚乙二醇幹擾素α注射液,通過調節機體免疫應答實現免疫控製。該療法適用於轉氨酶持續升高、肝髒炎症明顯且無肝硬化代償期的患者。

3、保肝治療

當出現明顯肝功能異常時,可短期使用複方甘草酸苷片、雙環醇片或水飛薊素膠囊等藥物輔助改善肝髒炎症。需注意這類藥物不能替代抗病毒治療,需與抗病毒藥物聯合使用。

4、定期監測

所有乙肝患者均需定期檢測肝功能、乙肝病毒DNA載量、甲胎蛋白及肝髒超聲等檢查,監測疾病進展和肝癌發生風險。建議每3-6個月複查一次,肝硬化患者需縮短監測間隔。

5、肝移植

針對終末期肝病或肝癌患者,在符合移植指征且無禁忌症的情況下,可考慮進行肝髒移植手術。術後需長期使用抗乙肝免疫球蛋白聯合抗病毒藥物預防複發。

乙肝患者應嚴格遵醫囑規範用藥,避免自行停藥或調整劑量。治療期間需絕對戒酒,保持規律作息,適當攝入優質蛋白並控製脂肪攝入。若出現乏力加重、皮膚黃染或腹脹等症狀,應及時就醫調整治療方案。注意避免使用肝毒性藥物,合並其他疾病用藥時需提前告知醫生乙肝病史。

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