高密度脂蛋白膽固醇偏低可能與遺傳因素、不良生活方式、疾病影響、藥物作用等原因有關。該指標偏低會增加動脈粥樣硬化風險，建議及時就診明確具體誘因。
1、遺傳因素
家族性低HDL血症與基因突變有關，此類患者肝髒合成高密度脂蛋白膽固醇的能力先天不足，常表現為皮膚黃色瘤、角膜環等體征。這類人群需通過規律監測血脂水平，必要時在醫生指導下使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等藥物調節脂代謝。
2、不良生活方式
長期高脂飲食會抑製高密度脂蛋白膽固醇的合成，而缺乏運動會導致脂質代謝率下降。每日吸煙超過10支可使該指標下降5%~15%，過量飲酒則會損傷肝髒功能，影響脂蛋白合成。建議通過低脂飲食結合每周150分鍾有氧運動進行調節。
3、疾病影響
糖尿病患者的胰島素抵抗會幹擾脂蛋白代謝酶活性，使高密度脂蛋白膽固醇分解加速。甲狀腺功能減退患者的基礎代謝率下降會導致脂質清除率降低。慢性肝炎患者的肝髒合成功能受損，直接影響脂蛋白生成。這類疾病需針對原發病治療，如使用二甲雙胍控製血糖、左甲狀腺素鈉片改善甲減等。
4、藥物作用
長期使用β受體阻滯劑（如美托洛爾）可能使高密度脂蛋白膽固醇下降10%~20%，糖皮質激素（如潑尼鬆）會幹擾脂質代謝通路，某些利尿劑（如氫氯噻嗪）可能影響肝髒脂蛋白合成。若出現明顯血脂異常，可在醫生指導下調整用藥方案。
建議進行血脂七項檢測，結合載脂蛋白A1、脂蛋白a等指標綜合評估。日常需控製飽和脂肪酸攝入量在每日總熱量7%以下，增加深海魚類攝入。已確診心腦血管疾病者，應遵醫囑使用非諾貝特、煙酸緩釋片等藥物幹預，避免自行服用保健品替代正規治療。