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房顫的常見原因有哪些?

江龍 心血管內科 副主任醫師

南昌大學第二附屬醫院 三甲

房顫的常見原因可能與高血壓、冠心病、心髒瓣膜病、甲狀腺功能亢進以及心肌病等因素有關,具體需結合臨床檢查明確。

1、高血壓

長期高血壓會導致心髒負荷增加,左心室肥厚和心房擴大,從而影響心髒電活動穩定性,容易誘發房顫。患者可能伴隨頭暈、胸悶等症狀。一般需遵醫囑使用美托洛爾片、胺碘酮片、華法林鈉片等藥物控製心率和預防血栓。

2、冠心病

冠狀動脈粥樣硬化引起心肌缺血缺氧,可能造成心房肌纖維化或瘢痕形成,幹擾正常電信號傳導。這類患者常有心絞痛表現,治療時可選用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片等改善心肌供血。

3、心髒瓣膜病

風濕性心髒病或退行性病變引起的二尖瓣狹窄或關閉不全,會導致心房壓力升高和結構改變。患者可能有呼吸困難、乏力等症狀,需根據病情選擇地高辛片、呋塞米片或進行瓣膜修複手術。

4、甲狀腺功能亢進

甲狀腺激素分泌過多會增強心肌細胞興奮性,加快心率並誘發房顫。患者多伴有消瘦、手抖等症狀,需應用甲巰咪唑片、普萘洛爾片等控製甲亢,必要時進行放射性碘治療。

5、心肌病

擴張型或肥厚型心肌病引起的心室功能異常,可能繼發心房電活動紊亂。患者可能出現下肢水腫、活動耐力下降,治療常用依那普利片、螺內酯片等改善心功能,嚴重時需考慮心髒移植。

若存在上述疾病因素,建議及時到心血管內科就診,通過心電圖、心髒超聲等檢查明確診斷。治療期間需定期監測心率變化,嚴格遵循醫囑調整用藥方案。

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