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腿靜脈血栓怎麼治療

趙豔平 血管外科 副主任醫師

南昌大學第一附屬醫院 三甲

腿靜脈血栓的治療方法主要包括抗凝治療、溶栓治療、手術治療、壓力治療以及日常護理等,需根據病情嚴重程度選擇合適方案。

1、抗凝治療

這是靜脈血栓的基礎治療方式,通過抑製血液凝固防止血栓擴大。患者可遵醫囑使用華法林、利伐沙班、達比加群酯等抗凝藥物,需定期監測凝血功能調整劑量。對於急性期患者可能需要先使用低分子肝素皮下注射。

2、溶栓治療

針對發病14天內且存在嚴重血流障礙的患者,可采用尿激酶、阿替普酶等藥物進行導管接觸性溶栓。該方法能直接溶解血栓,但存在出血風險,需嚴格掌握適應症並監測凝血指標。

3、手術治療

當出現股青腫或股白腫等危重情況時,需緊急行導管取栓術清除血栓。對於存在抗凝禁忌或反複發生肺栓塞者,可考慮植入下腔靜脈濾器。近年來機械血栓清除術的應用也逐漸增多。

4、壓力治療

急性期過後應穿戴醫用彈力襪,通過梯度壓力促進血液回流,緩解下肢腫脹。壓力治療需長期堅持,通常建議每天穿戴時間超過8小時,壓力等級根據病情選擇20-30mmHg或30-40mmHg。

5、日常護理

臥床期間抬高患肢15-30度,急性期避免按摩患肢。恢複期在醫生指導下進行踝泵運動、步行等適度活動,戒煙並控製血壓血糖。需特別注意突然出現胸痛、呼吸困難等肺栓塞症狀時應立即就醫。

腿靜脈血栓患者應盡早就診血管外科,通過超聲、D-二聚體等檢查明確診斷。治療期間嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整藥物或停藥。若出現牙齦出血、黑便等出血傾向,應及時複查凝血功能。建議每3-6個月複查血管超聲評估治療效果。

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