慢阻肺的診斷標準

龔娟妮 副主任醫師
呼吸內科 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

慢阻肺的診斷主要依據危險因素暴露史、症狀及肺功能檢查等臨床資料,並排除可引起類似症狀和持續氣流受限的其他疾病,綜合分析確定。

1.危險因素暴露史

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱,是常見的慢性氣道疾病。診斷慢阻肺時,應全麵采集患者的危險因素暴露史。慢阻肺的危險因素包括遺傳、肺生長發育不良、哮喘、低體重指數等個體因素,以及吸煙、燃料煙霧、空氣汙染、職業性粉塵等環境因素。

2.症狀

慢阻肺的主要症狀是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難。早期慢阻肺患者可以沒有明顯的症狀,隨病情進展日益顯著;咳嗽、咳痰症狀通常在疾病早期出現,而後期則以呼吸困難為主要表現。部分重症或急性加重患者有明顯的胸悶和喘息症狀。

3.肺功能檢查

肺功能檢查是慢阻肺的嚴重程度評價、疾病進展監測、預後及治療反應評估中最常用的指標。肺功能檢查時,如果肺通氣功能檢測指標如FEV1與FVC的比值小於70%,即存在持續氣流受限,可考慮為慢阻肺。此外,還需進行容量和彌散功能測定等。

除以上標準外,還需結合患者的體征、並發症的表現等臨床資料,同時還應與哮喘、支氣管擴張症、充血性心力衰竭、肺結核等疾病進行鑒別,才能作出正確的判斷。

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