社區獲得性肺炎重症診斷標準

龔娟妮 副主任醫師
呼吸內科 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

社區獲得性肺炎重症診斷標準為出現意識障礙、呼吸頻率>30次/分、動脈收縮壓<90mmHg、並發膿毒性休克、少尿等上述征象中的一項或一項以上。

社區獲得性肺炎(CAP)是指醫院外獲得的肺炎,也包括入院後48小時內肺內出現的感染病灶。患者常見發熱、畏寒、咳嗽、咳痰、胸痛或呼吸困難等症狀。臨床主要可根據患者的臨床表現、體征、實驗室及影像學檢查來診斷CAP,診斷後還需要對患者進行危重程度的評判,判斷是否重症肺炎。

若患者出現下列一項或一項以上的征象,即可診斷為CAP重症。征象包括意識障礙;呼吸頻率>30次/分;PaO2(動脈血氧分壓)<60mmHg,PaO2/FiO2(氧合指數)<300,需要機械通氣;動脈收縮壓<90mmHg;並發膿毒性休克;胸部X線檢查顯示雙側或多肺葉受累,或入院48小時內病變擴大50%;少尿(尿量<20ml/h或<80ml/4h)或並發急性腎衰竭需要透析治療。

建議社區獲得性肺炎患者及時就醫治療,以免延誤病情。如診斷為社區獲得性肺炎重症,則需密切觀察,積極救治,必要時收住ICU治療。

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