小孩硬膜外血腫20天了，多考慮是輕微外傷引起的，還可能是腦膜炎、顱骨骨折、腦血管畸形、腦動脈瘤等原因造成的，建議及時前往正規醫院掛號就診，明確原因後進行相關治療。
1、輕微外傷
如果小孩在玩耍中遭遇輕微的外傷，如摔倒、頭部碰撞等，可能會導致顱骨與硬腦膜之間的血管破裂，形成硬膜外血腫。如果沒有伴隨其他不適，建議臥床休息，避免劇烈運動，定期進行檢查。
2、腦膜炎
通常是細菌感染造成的，可能會影響顱內血管脆性，導致硬膜外血腫，還可能會伴隨身體發熱、頭部不適等情況。患者可遵醫囑口服阿莫西林顆粒、頭孢克肟分散片、頭孢拉定膠囊等藥物進行治療，能夠有效殺滅致病菌。
3、顱骨骨折
如果顱骨骨折可能撕裂腦膜中動脈，從而造成硬膜外血腫，還可能會伴隨局部腫脹、疼痛現象。建議及時前往正規醫院通過切開內固定術，將骨折部位複位並固定，有利於緩解病情。
4、腦血管畸形
若是存在腦血管畸形，可能會導致血管破裂出血，形成硬膜外血腫，還可能會伴隨頭痛現象。患者可以通過血管內栓塞術，封堵畸形血管，減少出血風險。
5、腦動脈瘤
如果腦動脈瘤患者未積極配合醫生治療，瘤體可能會破裂從而出血，進而出現上述情況。患者可及時通過開顱動脈瘤夾閉術、血管內動脈瘤栓塞術等方式治療，能夠有效控製病情。
治療過程中應密切觀察患者身體變化，定期去醫院複查，及時調整治療方案。