乙肝大三陽需要進行抗病毒治療、保肝降酶治療，嚴重的乙肝需要抗纖維化治療。
1、乙肝大三陽患者要不要抗病毒治療，需要根據肝功能情況、HBV-DNA定量檢查結果等來決定，乙肝感染者如果處於大三陽狀態，但長期的肝功能穩定，乙肝病毒沒有明顯複製狀態，此時不需要抗病毒治療，隻需要使用護肝藥物，定期進行乙肝病毒定量檢測、肝功能檢測等；
2、乙肝病毒DNA處於活躍複製期的乙肝大三陽患者，需要進行有效抗病毒治療，目前最常用的是口服核苷酸類似物，如恩替卡韋、替諾福韋酯、克拉夫定等。而且病毒活躍期，還具有強烈傳染性，此時一定要隔離治療，防止傳染家人。患者35歲以上，本身有乙肝感染導致肝癌等不良家族集聚史的情況，最好盡早啟動抗病毒治療和抗纖維化、保肝治療措施。
