感染梅毒後3周(10-30天)會出現下疳症狀。 下疳早期血清檢查常陰性。潛伏梅毒，神經梅毒血清檢查常陰性。比較常用的是rpr(快速血漿反應素環狀卡片試驗)和tppa(梅毒螺旋體明膠凝集試驗)。 rpr是非特異性梅毒血清學試驗，常用於早期診斷梅毒，但對潛伏期梅毒、神經梅毒不敏感。 tppa檢測血清中特異性梅毒螺旋體抗體，有較高的敏感性和特異性。
