灰指甲的病情初期，會分為多個類型，不同的類型會表現出不同的症狀。灰指甲的患者，在平時一定要根據個人的身體狀況，判斷出合適的治療方案，同時也要了解病情的初期。通常會導致指甲變色，指甲變薄，但是剛開始疼痛，會隨著病情的加重，導致並發症。

　　根據甲損害的不同臨床特點，甲真菌病可分為下列四型：

　　1.遠端甲下甲真菌病(distal subungual onychomycosis，DSO) 這是最常見的一種。真菌開始侵犯遠端側緣甲下角質層，再侵犯甲板底麵，逐漸導致甲板變色變質，失去正常光滑外觀，甲板下堆積甲床角質層的碎屑，使得甲板與甲床分離脫落，或被患者剪掉，使整個甲板缺失，遺留下角化過度的甲床。

　　一些真菌可產生不同色素如短帚黴產棕色、球擬殼蠕孢產黑色等。

　　病原菌趾部為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌，短帚黴、曲黴、鐮孢、頭孢黴，白念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑念珠菌、白地黴和球擬殼蠕孢；指部為紅色毛癬菌和白念珠菌(圖3)。

　　2.白色表淺甲真菌病(white superficial onychomycosis，WSO) 較少見。

　　真菌直接通過甲板淺層侵入，形成小的、淺表性白色斑點並增大、融合。最終甲變軟、變粗糙，呈琥珀色。病原菌趾部為須癬毛癬菌、頭孢黴、曲黴和鐮孢。紅色毛癬菌少見。

　　3.近端甲下甲真菌病(proximal subungual onychomycosis，PSO) 典型的可見於手指甲近端，開始像白點，可擴大為白斑。表現為甲板底麵受累，但整個指甲均可被累及。原發型少見。外傷、糖尿病、銀屑病、慢性甲溝炎和外周脈管疾病可繼發本型感染。本型在國外隨艾滋病發病上升而增多。病原菌趾部為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、許蘭毛癬菌、斷發毛癬菌、麥格尼毛癬菌，指部為紅色毛癬菌和麥格尼毛癬菌。