月經一直不幹淨可能是生理性原因所致，也可能與內分泌失調、子宮病變、凝血功能障礙等病理性因素有關，建議及時就診明確具體原因。
1、內分泌失調
長期精神壓力大、過度節食等因素可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導致雌激素或孕激素水平異常，使子宮內膜無法正常剝脫，出現經期延長。患者可能伴隨痤瘡、脫發等症狀。一般可遵醫囑使用炔雌醇環丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等藥物調節激素水平。
2、子宮病變
子宮肌瘤可能使宮腔麵積增大，子宮內膜增生導致出血量增多；子宮內膜息肉可能因局部組織異常增生引起不規則出血。患者可能伴隨下腹墜脹感，可通過超聲檢查確診。若肌瘤或息肉體積較大，需考慮宮腔鏡手術切除。
3、凝血功能障礙
特發性血小板減少性紫癜、血友病等疾病會導致凝血因子缺乏，使得子宮內膜血管無法有效收縮止血。這類患者常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等症狀，需進行凝血四項檢查，確診後可能需要輸注血小板或使用氨甲環酸片等止血藥物。
日常應注意保持規律作息，避免過度勞累和精神緊張。若排除妊娠因素後出血持續超過10天，或伴有頭暈、乏力等貧血症狀，應及時到婦科就診，通過超聲檢查、性激素六項等明確診斷後針對性治療。