痛經可能是生理性原因所致，也可能與子宮內膜異位症、子宮腺肌症、盆腔炎等疾病原因有關。年輕女性原發性痛經多與前列腺素分泌有關，而繼發性痛經常由器質性疾病引起，建議及時就醫明確病因。
1、生理性原因
月經期間子宮內膜前列腺素含量增高是主要誘因。前列腺素會增強子宮平滑肌收縮幅度和頻率，導致子宮缺血缺氧引發下腹墜痛。這種疼痛通常從經前12小時持續至經期第2-3天，可能伴隨惡心、腹瀉等消化道症狀。熱敷下腹部、適量運動可促進血液循環緩解症狀。
2、子宮內膜異位症
異位的內膜組織隨月經周期發生出血，刺激局部組織產生炎性反應，形成粘連和瘢痕。病灶多位於卵巢、子宮骶韌帶等部位，典型表現為繼發性痛經進行性加重，性生活痛和月經異常。腹腔鏡檢查是診斷金標準，可遵醫囑使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林注射液等藥物抑製內膜生長。
3、子宮腺肌症
子宮內膜腺體侵入子宮肌層引發病變，導致子宮均勻性增大。經期子宮肌層血管擴張，血液滲出刺激肌層痙攣收縮，產生劇烈絞痛並向腰骶部放射。超聲檢查可見子宮肌層增厚伴柵欄狀回聲，治療可選用左炔諾孕酮宮內節育係統或注射用醋酸曲普瑞林控製病情發展。
4、盆腔炎性疾病
衣原體或淋球菌等病原體上行感染引發盆腔炎症，炎性因子刺激神經末梢導致下腹持續性疼痛，經期盆腔充血會加劇痛感。慢性盆腔痛常伴有異常陰道分泌物和月經間期出血，需規範使用注射用頭孢曲鬆鈉聯合鹽酸多西環素片進行抗感染治療。
若痛經程度影響正常生活或伴隨月經量異常改變，建議進行婦科檢查、超聲及腫瘤標誌物檢測。確診為病理性痛經者需針對原發病治療，避免長期服用止痛藥掩蓋病情。經期注意腹部保暖，保持外陰清潔，避免劇烈運動和過度勞累。