脂肪肝患者需要關注的指標主要包括肝功能酶學指標、血脂水平、血糖代謝指標、肝髒影像學檢查以及肝髒硬度檢測結果等。這些指標有助於評估肝髒損傷程度、代謝異常及病情進展風險。
1、肝功能酶學指標
丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）是反映肝細胞損傷的關鍵指標。脂肪肝患者可能出現ALT輕度升高，若AST持續高於ALT，可能提示肝纖維化或脂肪性肝炎加重。γ-穀氨酰轉肽酶（GGT）異常升高可能與酒精性脂肪肝相關。
2、血脂水平
總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高是高脂血症的典型表現，與脂肪肝發生發展密切相關。特別是甘油三酯水平超過2.3mmol/L時，脂肪肝風險顯著增加，同時會加重動脈粥樣硬化進程。
3、血糖代謝指標
空腹血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）異常提示糖代謝紊亂，約50%的脂肪肝患者存在胰島素抵抗。餐後2小時血糖超過7.8mmol/L時，需警惕糖尿病合並脂肪肝的可能性。
4、肝髒影像學檢查
超聲檢查顯示肝髒前場回聲增強、遠場回聲衰減是脂肪肝的典型特征。CT檢查中肝髒CT值低於脾髒可量化評估脂肪浸潤程度，磁共振質子密度脂肪分數（MRI-PDFF）能準確檢測5%以上的肝脂肪變。
5、肝髒硬度檢測
瞬時彈性成像（FibroScan）通過測量肝髒硬度值（LSM）評估纖維化程度，CAP值可量化肝脂肪含量。LSM≥7.9kPa提示顯著肝纖維化，CAP≥248dB/m對應中度以上脂肪肝。
建議脂肪肝患者每3-6個月複查肝功能、血脂和血糖，每年進行肝髒超聲檢查。出現轉氨酶持續升高或影像學提示脂肪變加重時，應及時消化內科就診，必要時完善肝活檢明確病理分期。日常需嚴格控製飲食熱量，每周保持150分鍾中等強度有氧運動，避免飲酒和使用肝毒性藥物。