隱球菌感染的高風險人群主要包括免疫係統受損、患有基礎疾病或存在職業暴露的人群,例如艾滋病患者、器官移植受者、糖尿病患者以及鴿糞接觸者等,需提高警惕。
1、艾滋病患者
艾滋病患者由於CD4+T淋巴細胞數量顯著減少,細胞免疫功能嚴重受損,機體難以有效抵抗隱球菌入侵。這類患者感染隱球菌後易發展為隱球菌性腦膜炎,可能出現頭痛、發熱、意識障礙等症狀,確診後需遵醫囑使用兩性黴素B、氟胞嘧啶等抗真菌藥物治療。
2、器官移植受者
器官移植術後需長期服用他克莫司、環孢素等免疫抑製劑以防止排斥反應,但此類藥物會抑製T淋巴細胞功能,導致隱球菌感染風險增加。這類人群一旦出現肺部隱球菌感染,常表現為咳嗽、胸痛,可通過支氣管肺泡灌洗液病原學檢測確診,治療需在醫生指導下調整免疫抑製劑用量並聯合抗真菌藥物。
3、糖尿病患者
長期血糖控製不佳可導致中性粒細胞趨化、吞噬功能下降,且高血糖環境有利於隱球菌生長繁殖。糖尿病患者感染隱球菌後常見肺部受累,可能出現低熱、咳痰等症狀,治療需在控製血糖基礎上使用氟康唑等藥物,同時注意監測肝腎功能。
4、鴿糞接觸者
隱球菌常存在於鴿糞、腐爛木材等環境中,園林工作者、養鴿人等職業暴露人群可能通過吸入氣溶膠化的隱球菌孢子感染。此類人群接觸汙染物後可能出現發熱、頭痛等非特異性症狀,確診需進行腦脊液墨汁染色或抗原檢測,確診後需規範抗真菌治療並脫離汙染環境。
存在上述風險因素的人群應避免接觸鴿糞等潛在傳染源,從事高危職業時需佩戴防護口罩。若出現持續發熱、頭痛、咳嗽等症狀,應及時到感染科或呼吸科就診,進行血清隱球菌抗原檢測、影像學檢查等明確診斷,嚴格遵醫囑進行抗真菌治療,不可自行停藥或調整用藥方案。
