月經推遲20天有褐色分泌物可能與月經來潮、內分泌失調、子宮內膜炎、宮頸炎、異位妊娠等原因有關，需要及時到正規醫院就診，明確病因後，在醫生指導下采取相應的治療措施。
1、月經來潮：月經來潮前，體內激素水平發生改變，可能會導致患者出現褐色分泌物的情況，屬於正常現象，一般不需要特殊治療，注意腹部保暖，每天使用清水清潔外陰即可。
2、內分泌失調：可能與作息不規律、飲食不當等原因有關。內分泌係統紊亂，可能會導致患者出現月經推遲20天並且有褐色分泌物的情況。平時要規律作息，每天保證8小時以上的充足睡眠，可適量吃小米粥、南瓜粥等清淡易消化的食物，有助於症狀的緩解。
3、子宮內膜炎：考慮和不良的衛生習慣、細菌感染等原因有關，子宮內膜受到炎症刺激，可能會導致患者出現褐色分泌物、月經周期不規律的症狀，可在醫生指導下使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟膠囊等藥物進行治療。
4、宮頸炎：可能與多次宮腔內操作、不良的性生活等原因有關，宮頸部位出現炎症反應，可能會導致患者出現月經推遲、分泌物異常等情況。需要在醫生指導下使用鹽酸多西環素片、羅紅黴素分散片等藥物進行治療。
5、異位妊娠：受精卵著床在子宮腔以外的位置，隨著受精卵的生長，可能會導致局部破裂出血，出現褐色分泌物，通常還會伴有腹部疼痛的症狀。需要在醫生的指導下通過腹腔鏡手術進行治療。
在日常生活中，患者需要注意多休息，平時也要注意觀察自身變化，出現異常情況，及時尋求醫生幫助。