​子宮切口妊娠的超聲診斷與超聲微創治療

子宮切口妊娠(CSP)是因剖宮產後子宮切口愈合不良、瘢痕寬大或瘢痕上有微小裂孔，胚胎著床於子宮切口瘢痕的微小縫隙上。是少見的異位妊娠類型,它是剖宮產術後一種罕見而危險的遠期並發症之一 。

分型與結局：

1、內生型：羊膜囊種植在疤痕上，在子宮峽部和宮腔中生長，此種可進展為活產，但也增加了植入部位大出血危險，個別形成低置或前置胎盤，加之此處缺乏肌纖維，不能有效止血，從而發生難以控製的大出血.

2、外生型：妊娠囊深深種植在剖宮產切口瘢痕部位，向子宮肌層生長，在早期即可導致子宮破裂或大出血。病情多變，即便診斷明確，治療相對棘手。

超聲表現：

1、子宮增大或略增大，峽部增寬

2、子宮腔內未見孕囊，可顯示清楚的內膜線

3、子宮峽部前壁肌層內見孕囊，無或有胎芽、胎心，胎停育較多見

4、子宮峽部前壁肌層內未見孕囊而呈不規則、不均質、低回聲團塊

5、瘢痕處肌層連續性中斷，肌層變薄，與膀胱壁間隔變窄，孕囊或包塊可突向膀胱。

6、宮頸管結構清楚，但有出血時則不清楚。

7、CDFI顯示孕囊或不均質團塊周圍有血流，流速增加，阻力指數(RI)降低

子宮切口妊娠(CSP)彩超診斷：

①孕囊在宮腔下段宮內口上方剖宮產切口處,宮腔、宮頸管內無妊娠組織。

②妊娠囊或混合性包塊位於子宮峽部前壁疤痕處，該處肌層菲薄,孕囊與肌層界限不清。子宮與膀胱間缺少完整的正常子宮肌層組織，妊娠囊與膀胱壁之間子宮肌層菲薄.

③宮頸大小、形態正常,內外口關閉。

④切口處血流豐富,呈低速低阻型流速曲線。