殘角子宮及殘角子宮妊娠
與雙角子宮、單角子宮一樣,殘角子宮也屬於一種子宮先天性發育畸形。在子宮的發育過程中,若一側副中腎管發育良好,而對側副中腎管發生停滯等異常情況,則形成不同程度的殘角子宮。
殘角子宮臨床表現
I 型殘角子宮存在宮腔內膜,可產生經血,且能經正常子宮排出,因而在非妊娠期很少有症狀。
II 型殘角子宮也可產生經血,但無法排出,從而可表現有周期性腹痛及殘角子宮的宮腔內積血,經血逆流常導致子宮內膜異位症及卵巢巧克力囊腫。
III型殘角子宮由於無宮腔內膜,一般無症狀,常易誤診為盆腔腫瘤。
殘角子宮妊娠
I 型和 II 型殘角子宮由於存在宮腔內膜,理論上可發生妊娠。
I 型與正常子宮相通,精子可直接進入輸卵管;Ⅱ型與正常子宮不相通,精子經健側輸卵管,再經腹腔遊走到患側,與該側排出的卵子結合,再通過患側輸卵管進入殘角子宮而著床
殘角子宮妊娠屬於極為罕見的異位妊娠,有報道稱發病率約為1:10000 ~1:40000,甚至更低。由於殘角子宮肌層菲薄,絨毛向蛻膜下生長侵入肌層,導致殘角子宮破裂。破裂通常多發生在中期妊娠,以16~20周多見,其發生率高達90 %。一旦發生破裂,可出現致命性的腹腔內出血,孕婦死亡率高於其他部位的異位妊娠 2 倍以上,因此早期診斷十分重要。
然而,殘角子宮妊娠診斷極為困難,臨床上常被誤診為正常妊娠、卵巢腫瘤、子宮肌瘤、雙子宮等,術前確診者<5 %。