前置胎盤究竟怎麼回事？病因有哪些？

正常妊娠時胎盤附著於子宮體部的前壁、後壁或者側壁。妊娠28周後，若胎盤附著於子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內口，位置低於胎先露部,稱為前罝胎盤。那麼導致前置性胎盤的病因有哪些？

【病因】

尚不清楚。多次流產及刮宮、高齡初產婦(>35歲)、產褥感染、剖宮產史、多孕產次、孕婦不良生活習慣(吸煙或吸毒婦女)、輔助生殖技術受孕、子宮形態異常、妊娠中期B超檢杏提示胎盤前罝狀態等為高危人群。

其病因可能與下述因素有關：

1. 子宮內膜病變或損傷

多次流產及刮宮、產褥感染、剖宮產、子宮手術史、盆腔炎等為子宮內膜損傷引發前置胎盤的常見因素。上述情況可引起子宮內膜炎或萎縮性病變，再次受孕時子宮蛻膜血管形成不良，胎盤血供不足，為攝取足夠營養而増大胎盤麵積，延伸到子宮下段。前次剖宮產手術瘢痕可妨礙胎盤在妊娠晚期向上遷移，增加前置胎盤可能性。輔助生殖技術，促排卵藥物改變了體內性激素水平，使子宮內膜與胚胎發育不同步等，導致前置胎盤的發生。

2. 胎盤異常

胎盤大小和形態異常，均可發生前置胎盤。胎盤麵積過大而延伸至子宮下段，前置胎盤發生率雙胎較單胎妊娠高1倍;胎盤位置正常而副胎盤位於子宮下段接近宮頸內口;膜狀胎盤大而薄擴展到子宮下段。

3. 受精卵滋養層發育遲緩

受精卵到達子宮腔後，滋養層尚未發育到可以著床的階段，繼續向下移，著床於子宮下段而發育成前置胎盤。

【分類】

根據胎盤下緣與宮頸內口的關係，將前置胎盤分為3類：

1. 完全性前置胎盤：胎盤組織完全覆蓋宮頸內口。

2. 部分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋宮頸內口。

3. 邊緣性前置胎盤：胎盤下緣附著於子宮下段，下緣到達宮頸內口，但未超越宮頸內口。

胎盤位於子宮下段，胎盤邊緣極為接近但未達到宮頸內口 ,稱為低置胎盤。胎盤下緣與宮頸內口的關係可因宮頸管消失、宮口擴張而改變，如臨產前為完全性前置胎盤，臨產後因宮口擴張而成力部分性前置胎盤。前置胎盤類型可因診斷時期不同而各異。通常按處理前最後一次檢查結果決定分類。

根據疾病的風險程度，前置胎盤又可分為凶險性和非凶險性。凶險性前置胎盤指前次有剖宮產史，此次妊娠為前置胎盤，發生胎盤植入的危險約為50% 。