怎樣檢查痛風，痛風的檢測手段

檢查痛風需要常規的鑒別檢查方法，專家指出：痛風患者如果有發熱的情況，應該做血培養排除感染檢查，關節腔穿刺抽液做培養既可與其它關節炎鑒別，同時又可明確是否痛風。

血常規和血沉是常見的檢查方法，這對於檢查急性痛風是有很好的效果的，專家指出：患者的外周血白細胞計數升高，通常為(10～20)×109/L，很少超過20×109/L。中性白細胞相應升高。腎功能下降者，可有輕、中度貧血。

急性痛風性關節炎發作時，腫脹關節腔內可有積液，以注射針抽取滑液檢查，具有極其重要診斷意義。即使在無症狀期，亦可在許多關節找到尿酸鈉結晶。約95%以上急性痛風性關節炎滑液中可發現尿酸鹽結晶。

在無嘌呤飲食及未服影響尿酸排泄藥物的情況下，正常男性成人24h尿尿酸總量不超過3.54mmol/(600mg/24h)。原發性痛風病人90%尿尿酸排出小於3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛風，而尿尿酸大於750mg/24h，提示尿酸產生過多，尤其是非腎源性繼發性痛風，血尿酸升高，尿尿酸亦同時明顯升高。

滑囊液檢查是常見的檢查痛風的方法，專家指出：對於急性期如踝、膝等較大關節腫脹時可進行滑囊液檢查，白細胞內可見雙折光的針形尿酸鈉結晶，滑囊液分析也能幫助診斷，白細胞計數一般在100～7000之間，可達50000，主要是分葉核粒細胞。

急性發作期絕大多數病人血清尿酸含量升高。一般認為采用尿酸酶法測定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol/L(6mg/dl)，具有診斷價值。若已用排尿酸藥或腎上腺皮質激素，則血清尿酸含量可以不高。緩解期間可以正常。有2%～3%病人呈典型痛風發作而血清尿酸含量小於上述水平。有三種解釋：①中心體溫和外周關節溫度梯度差較大;②機體處於應激狀態，分泌較多腎上腺皮質激素，促進血清尿酸排泄，而遠端關節內尿酸鈉含量仍相對較高;③已用排尿酸藥或皮質激素治療的影響。