結腸損傷的發病原因有哪些

　　醫學表明:結腸損傷的病因可以大致分為3個方麵.

　　1.穿透性損傷

　　最常見，平時及戰時都較多見，如刀，剪及尖銳器的刺傷，爆炸及槍彈傷等所引起的確良腹部開放性損傷，可致結腸不同程度的損傷。

　　2.鈍器損傷

　　由於交通事故，地震及房屋倒塌等引起的腹部閉合性損傷時，作用力直接對脊柱，可致橫結腸斷裂傷;或因結腸壁薄，張力大，擠壓腸管破裂;或損傷累及結腸係膜的血管導致結腸壞死等等。

　　3.醫源性損傷

　　乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查時，可因的操作不當，而引起結腸穿孔破裂;或電灼息肉引起結腸穿孔破裂，在鋇劑灌腸或氣鋇雙重加壓造影使腸套迭複位時，可引起結腸破裂穿孔;也可因手術損傷腸壁及係膜造成結腸損傷。

　　結腸損傷平時占腹部損傷的10％～20％，戰時更多，結腸損傷手術後並發症多，死亡率相應也高。

　　結腸損傷時，分漿膜層破裂，漿肌層破裂及腸壁全層破裂，甚至斷裂;腸壁挫傷又有漿膜下血腫及腸壁內血腫;如係膜損傷，有動靜脈斷裂，或血管血栓形成造成遲發性腸壞死。

　　當結腸壁完全破裂或壞死穿孔，結腸內容物(糞便)溢出到腹腔，發生彌漫性腹膜炎，如有粘連可形成局限性腹膜炎，偶有因穿孔小，而糞便渣堵塞而愈合的，結腸內容物屬於中性對腹膜刺激較小，早期腹膜炎不明顯，容易誤診，後期則局部汙染嚴重(糞便內細菌最多)，再加結腸有回盲瓣及肛門括約肌兩端"封閉"，使腸腔壓力增高，腸內容物大量外溢，致使腹腔嚴重感染，全身中毒性症狀也嚴重，甚至死亡，結腸壁薄，血液循環差故結腸破裂縫合後愈合能力也差，容易形成腸瘺，是本病常見的並發症。因此，我們要多加注意，遠離疾病.

　　結腸損傷可有腸鳴、惡心、腹部壓痛、腹膜刺激征。除了其臨床表現外，還可引起其他疾病。本病可引起貧血和是繼發性感染，應引起臨床醫生和患者的高度重視。

　　結腸損傷有哪些典型症狀

　　結腸損傷的症狀一般可大致概括為以下幾個方麵；

　　腸鳴.惡心.腹部壓痛.腹膜刺激征.腹膜炎.腹痛.緊張.氣腹征.

　　如有腹部外傷的病史，一般都有腹痛史，常伴有惡心，嘔吐及血便，結腸腹膜外損傷破裂及遲發性腸子壞死者，出現症狀較晚，若有合並傷，可因傷情嚴重而掩蓋局部症狀。

　　最突出的體征是全腹部壓痛，反跳痛與肌緊張，以病變部位最明顯，可因結腸破裂口的大小或橫斷時溢出物的多少，細菌的種類及就診時間，而引起腹膜刺激征的輕重也不同，移動性濁音可陽性，腸鳴音消失。

　　溫馨提示:如有以上症狀,建議您早發現早治療.謝謝您對飛華健康網的關注.

　　什麼措施可預防結腸損傷

　　對於預防結腸損傷的措施有以下內容,下麵我們就一起來了解一下吧.結腸損傷這種疾病以青壯年多見，有明確的腹部外傷史。預後取決於結腸損傷的部位、受傷程度、範圍及腹腔汙染情況，與搶救及時、處理得當與否有很大的關係。其一期修補或吻合形成腸瘺及腹腔殘餘感染等並發症較多。

　　主要就是避免致傷因素。以免感染.

　　結腸損傷需要做哪些化驗檢查

　　1.X線檢查

　　腹部平片或透視發現膈下有遊離氣體或腹膜後有積氣，且腹部腸管普遍脹氣或有液氣平麵，以確定有否空腔髒器損傷，根據部位以確定有否結腸破裂損傷，腹平片還可發現骨折及金屬異物等等。

　　2.腹腔診斷性穿刺(簡稱腹穿)

　　根據抽出的液體確定，如為糞便樣物質是腸損傷，有不凝固的血液可能是實質性髒器損傷，診斷性穿刺衝洗術：用套管針腹穿，抽出針芯，放入導管，吸出的液體檢驗，如抽不出液體，可經導管向腹腔內注入乳酸林格氏液或等滲鹽水(10～20ml/kg)，灌洗液回收，根據肉眼觀察和化驗檢查，符合以下任何一項即屬於陽性：①衝洗液內含有肉眼可見的血液，膽汁，胃腸內容物或尿液;②鏡檢紅細胞計數大於0.12×1012/L;③澱粉酶超過1000u/L(索氏法);④灌洗液鏡檢發現大量生產細菌，該法比診斷性穿刺術更為可靠，診斷正確率達到98.1％，並發症極少。

　　診斷性腹腔穿刺或灌洗的假陽性率約2％～3％，多見於：①骨盆或脊柱骨折，腹膜被骨尖刺破，血液流入腹腔內;②下腹部腹膜後大血腫，致使誤穿刺入血腫區，吸取教訓出不凝的血性液體，其相對禁忌症為：①重度腹脹或腸麻痹;②廣泛腸粘連史或多次腹部手術史;③妊娠中，後期患者。

　　3.腹腔鏡檢查

　　近年來纖維腹腔鏡逐漸廣泛應用，使腹部損傷的早期確診率不斷提高。

　　4.CT檢查和B型超聲檢查

　　對實體器官損傷有較高的確診率，對空腔髒器的損傷可提供參考，尤其對並發腹腔積液及膿腫的診斷較為準確。

　　結腸損傷病人的飲食宜忌

　　關於結腸損傷的飲食方麵應該注意一下內容；

　　合理的脂肪攝入實踐證明，高脂肪膳食(尤其是多不飽和脂肪酸)會促進腸道腫瘤的發生。

　　雖然膽固醇本身並不致癌，但與膽石酸反應後便可產生促癌作用。所以，結腸腫瘤患者，不要吃過多的脂肪，每天脂肪提供的熱量應占總熱量的30％以下。此外，動、植物油比例要適當，在一天的膳食中，食物本身的油脂量，加上烹調中用油量，每日應控製在50克以下。有的人對於動物脂肪的控製很嚴格，經常以植物油為主，甚至不吃動物油。

　　西醫治療結腸損傷的常規方法

　　醫學表明,診斷結腸損傷後，手術是治療的根本原則，但手術方法應視局部損傷情況而定，因手術是在血液循環較差，細菌繁殖較多的結腸進攻性行，再加結腸內壓力較高，做修補或腸吻合術極易形成結腸瘺或腹腔殘餘感染等並發症。故應提高手術技巧，並應用大量抗生素。具體處理方法如下：

　　一.結腸壁挫傷的處理

　　患者因腹部損傷行剖腹探查時，發現結腸局部的漿肌層損傷，可橫行縫合修補;對腸壁血腫及腸係膜血腫，可切開清除血腫、止血，無腸壁血運障礙，再行修補術；對腸壁一段或相近的腸管多段廣泛漿肌層損傷，腸係膜血腫或血管損傷影響相應腸管血運障礙時，則行相應的腸段切除吻合術；如患者病情危重或局部汙染嚴重時，可行結腸損傷部位近端造瘺，遠端封閉或雙端造瘺。

　　二.結腸破裂及結腸橫斷性損傷

　　1.一期縫合修補術對汙染輕，或汙染雖較重，但衝洗徹底的12h以內的結腸破裂，加以強有力的抗生素和手術技巧不斷提高，我們主張盡力行一期縫合修補手術或腸切除吻合手術，在手術中應徹底用生理鹽水衝洗腹腔及必要的腹腔引流術。

　　2.回腸或結腸造瘺，延期關瘺 對於多髒器損傷， 休克 恢複不穩，全身情況不允許，或局部汙染嚴重又超過12h的患者，可行雙端造瘺；也可行局部腸修補或切除吻合，近端造瘺，遠端封閉，待3月後延期關瘺。

　　溫馨提示:以上治療根據病情需要，請您根據自身情況在醫師的指導下加以治療.感謝您對飛華健康網的的關注.