藥物性胃病的發病機理主要有以下方麵：

　　1、藥物幹擾胃粘膜上皮細胞合成粘蛋白，影響胃粘液的質和量;抑製粘膜前列腺素合成，抑製粘膜上皮細胞正常增生、更新及肉芽組織形成，使胃粘膜屏障遭受破壞、更新及肉芽組織形成，使胃粘膜屏障遭受破壞，修複障礙，而致胃粘膜糜爛、形成潰瘍。

　　2、影響胃粘膜腺體正常分泌，刺激胃酸、胃蛋白酶分泌。有些藥物使血小板減少，抑製血小板聚集，降低凝血酶原而致上消化道出血。

　　3、有些藥物對胃粘膜有刺激、腐蝕作用，如氯化鉀及鐵鹽等。有些藥物影響胃腸運動功能及胃粘膜的血液和淋巴循環等，而損傷胃腸正常功能。

　　藥物性胃病易發生胃潰瘍或胃炎、消化道出血等，具體如下：

　　1、胃潰瘍

　　慢性胃炎容易並發潰瘍病，潰瘍一般是在胃炎的基本上發生的，胃潰瘍的發病與飲食，職業，吸煙，遺傳等因素有關，而幽門括約肌功能紊亂或膽汁返流等，是可造成胃酸分泌增多及破壞胃黏膜屏障，也會在發生胃炎的基礎上進一步形成潰瘍。

　　2、上消化道出血

　　上消化道出血是消化性潰瘍最常見的並發症，消化性潰瘍也是上消化道出血最常見的原因，潰瘍病治療不及時，或暴飲暴食，酗酒，勞累過度以及不合理用藥，都可使而破裂出血。

　　3、急性穿孔

　　急性穿孔是指潰瘍深達肌層及漿膜層而突然穿破胃壁，導致胃或十二指液流入腹腔，而造成彌漫性腹膜炎。

　　4、幽門梗阻

　　十二指腸或幽門管潰瘍因炎症，水腫，幽門痙攣，胃黏膜垂或瘢痕收縮造成的幽門狹窄，食物通過阻礙者，稱為幽門梗阻。

　　5、胃切除後膽汁反流性胃炎

　　胃切除後膽汁反流性胃炎，是指胃切除術後，由於幽門功能不全以致膽汁反流而並發的胃炎。

　　藥物性胃病的臨床表現因用藥種類、劑量以及是否聯用刺激性胃藥等而有不同，但主為胃部受刺激、胃粘膜屏障遭受不同程度損害致之胃部症狀，重者發生胃潰瘍與出血。

　　1、解熱鎮痛藥

　　如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、保泰鬆、布洛芬等，易引起上腹疼痛不適、重者上消化道出血，胃鏡檢查常有胃粘膜炎症、糜爛及潰瘍、出血。上消化道出血多見於成人，偶見於嬰幼兒。

　　2、抗生素類

　　許多口服抗菌藥如四環素類、紅黴素、甲硝唑、呋喃類等，口服易引起惡心、嘔吐、腹痛、食欲下降，加重消化性潰瘍甚至出血；Bralow等報告口服青黴素後，除產生一般胃腸症狀外，尚可發生急性腹痛及胃腸出血。靜脈注射紅黴素、二性黴素、絲裂黴素等，亦可出現胃腸症狀，偶有發生消化道出血者。多粘菌素對胃粘膜上皮細胞毒性較大，可造成胃粘膜局部缺血、促進組織胺釋放，形成胃炎、胃粘膜損傷。

　　3、抗腫瘤藥物

　　如氨甲喋呤、6-疏基嘌呤、5-氟脲嘧啶類等，刺激胃腸粘膜產生彌漫炎症，粘膜腫脹、糜爛或形成潰瘍等，出現惡心、嘔吐、納差症狀，形成胃炎或胃潰瘍。

　　4、腎上腺皮質激素類

　　包括ACTH、各種糖皮質激素，均可誘發胃腸形成潰瘍，或使潰瘍複發、惡化。Boland報道以強的鬆治療類風濕性關節炎，消化性潰瘍發生率達37％。腎上腺皮質激素引起的胃腸道潰瘍，又稱類固醇潰瘍（SteroidUlcer），臨床症狀與一般消化性潰瘍略有不同。疼痛無明顯規律性，常為隱襲發生，待病變已很嚴重，甚至出血、穿孔才被發現，此因皮鞋質激素使疼痛感受閾增高，炎症反應降低之故。因之，在用藥前及用藥期間應密切觀察胃腸反應，特別是原有潰瘍者，更應慎重。皮質激素類藥物，應避免與水楊酸鹽、解熱鎮痛藥及抗藥物並用。用藥期間不宜飲酒，應給予高蛋白、高維生素及潰瘍病膳食，必要時可並用製酸、抗潰瘍病藥物。

　　5、其他藥物

　　交感神經阻滯劑如降壓靈、胍乙澱等可促進胃酸分泌，增加胃腸蠕動，而易發生胃潰瘍。酚妥拉明、酚拉唑啉等，具有組織胺樣作用，可加劇胃潰瘍症狀。組織胺類藥物刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，經常應用可引起潰瘍病或使原有潰瘍病加重。口服降糖藥如甲磺丁脲、注射胰島素，均可使胃液分泌增加，胃酸增高，而易生潰瘍病。培他定（抗眩定）係H1-受體激動劑，有刺激胃酸分泌、加重胃潰瘍作用。此外，大劑量應用煙酸、維生素B6，可促進組織胺釋放；咖啡因、甲狀腺素、氨茶鹼、雌激素、巰甲丙脯酸等，均有造成胃部症狀，促進胃潰瘍形成及發生出血的可能。

　　引起藥物性胃病的藥物很多，因此預防很關鍵。預防措施主要有以下幾方麵：

　　1、用藥前了解患者有無潰瘍病及其他胃病史、有無肝病。

　　2、用藥應有明確指征，對胃有刺激的藥物應慎重。

　　3、應用腎上腺皮質激素、解熱鎮痛藥、抗生素類藥，用藥過程中應密切觀察胃部症狀。

　　4、有些藥選擇安全劑型，如服鉀宜用水劑，長期服阿司匹林，應用腸溶劑。

　　5、盡量不要多種藥品同時服用，特別是對胃部有刺激的藥物。

　　藥物性胃病診斷的主要條件為在用藥過程中，出現胃部症狀，並能排除其他原因引起。纖維胃鏡檢查，可見胃粘膜廣泛充血、多處糜爛、出血點、淺表潰瘍，有時見到胃內有活動性滲血表現。病變多位於胃體，少數累及食管下段及十二指腸。病變部位組織活檢，常有炎症細胞浸潤、粘膜淺表壞死、出血等。

　　藥物性胃病患者宜吃保護胃黏膜、堿性、富含增強人體免疫力的食物。忌吃酸性、辛辣刺激和不容易消化的食物，如年糕、米粑。藥物性胃病患者也可以通過以下食療方法很好的改善症狀：

　　1、養成良好的飲食習慣，定時進食。以一日三餐為主，要選擇容易消化的飲食，避免吃堅硬、生冷、粗糙含纖維過多的食物，如韭菜、芹菜等。每餐不可過飽，少吃零食，以免增加胃的負擔。

　　2、注意多吃富含蛋白質、維生素的食物。如雞蛋、牛奶、肉類、魚蝦、豆腐、豆漿及綠色蔬菜，以增加蛋白質和維生素，有利於胃黏臘修複。

　　3、減少對胃黏臘的損傷。進餐時宜細嚼慢咽，使食物磨碎並與唾液充分混合。既有助消化又減輕胃的負擔，保護了有病的胃黏臘。

　　4、胃酸少者，應經常吃一些酸味食物。慢性萎縮生胃炎、胃酸過少的患者，可吃一些如酸牛奶、醋煮的菜肴以及酸性水果（山楂、蘋果、桔子、草莓）等，以刺激胃液分泌，幫助消化，增加食欲。

　　5、胃酸過多者，應書忌食容易產生酸的食物。如蔗糖、甜糕點、紅薯以及刺激胃酸分泌的濃茶、咖啡、酒類、濃肉湯等。可多吃蘇打餅幹，以中和胃酸。有明顯腹脹時，應盡可能不吃或少吃易產生脹氣的食物，如土豆、紅薯、洋蔥、煮黃豆等。伴有貧血的病人，應多食含鐵豐富的肝、腎、瘦肉、動物血、黑木耳及綠色蔬菜。

　　6、減少食物對胃的不良刺激，忌煙酒，不吃辛辣刺激性強的食物，避免長期進食過熱過酸及熏烤食物。

　　藥物性胃病為胃部受刺激，胃粘膜屏障遭受不同程度損害致之胃部症狀，重者發生胃潰瘍與出血。治療方法主要為盡早停藥，注意飲食調節，減少刺激性食品。對症治療，保護胃粘膜如口服氫氧化鋁凝膠，每次10～15ml，每日3～4次，或服用硫糖鋁、H2-受體阻滯劑及洛賽克等。