一、發病原因

　　1、形態多房棘球絛蟲較細粒棘球絛蟲略小。成蟲長1.3～3.0mm，寬0.28～0.51mm。節片有四五個。頭節有吸盤四個。頂突上有兩圈小鉤，共13～34個，大小不一。卵巢分2葉，位於節片後半中部。子宮彎曲，末端膨大為袋狀，或球形，不分側支，與細粒棘球絛蟲妊娠節片內子宮有12～15分支不同，孕節子宮無側囊，內含蟲卵，平均為300個。成熟節片中睾丸數26～36個，較細粒棘球絛蟲的睾丸數(45～65個)少。生殖孔均在中橫線前的側緣，多為不規則交錯開口，也可見一側性開口。

　　(1)泡球蚴：呈球形，為聚集成群的小囊泡，大小形狀不一。囊壁分為內層的生發膜與外層的勻質層，生發膜富含細胞，增生活躍，產生胚芽與原頭節。勻質層內無細胞，不含角蛋白，故與細粒棘球蚴角皮層不同。囊腔內含黏稠膠質樣液體，並有許多原頭節。但人是其非適宜宿主，故泡球蚴囊腔內通常不含原頭節。

　　(2)蟲卵：圓形或略呈橢圓形，黃色，胚膜呈放射狀條紋，內含六鉤蚴，與其他絛蟲卵不易鑒別。

　　2、生活史本蟲在自然界以狐、野狗、狼等為終宿主，被其捕食的齧齒動物如田鼠等為中間宿主。多房棘球絛蟲寄生在終宿主小腸內，孕節與蟲卵隨糞便排出，齧齒動物因覓食終宿主糞便而感染。地甲蟲可起轉運蟲卵的作用，鼠類亦可因捕食地甲蟲而受感染。人因誤食含蟲卵的蔬菜或生水而感染。蟲卵在小腸內孵六鉤蚴，後者通過血運侵入肝髒，發育為泡球蚴。在本病流行區，受感染的鼠類被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原頭節在小腸內發育為成蟲。

　　二、發病機製

　　本病原發病位於肝髒，可通過血運等途徑播散至肺、腦等器官產生繼發性或轉移性病變。肝髒的病理變化可分為巨塊型、結節型與混合型，以前者為主。巨塊型病變呈淺黃色或灰白色，表麵不平。可見許多密集的小囊泡，質硬，無包膜，與周圍肝組織界限不清。切麵常可見中央壞死，呈蟲蛀狀，內有空腔。蟲體內有鈣化灶，故刀切時有砂粒樣感。泡球蚴由無數小囊泡組成，囊泡間有大量纖維組織間隔，酷似蜂窩狀。囊腔內含黏稠膠狀物質。蟲體中央常因缺血壞死，崩解液化，形成空腔。腔壁高低不平，猶如鍾乳岩或熔岩狀，腔徑大小不一，單憑肉眼觀察，不易與肝癌鑒別。

　　顯微鏡下，在泡球蚴組織中可見無數密集小囊泡，大小形狀不一。在人體病理標本中可見囊泡由生發膜與勻質層組成，但囊腔中原頭節罕見。蟲體周圍有肉芽腫反應：纖維組織增生，嗜酸性粒細胞、淋巴細胞與漿細胞浸潤，並常有異物巨細胞等，形成泡球蚴結節。

　　1、增殖方式泡球蚴以外殖性芽生繁殖為主，母囊的生發膜通過勻質層向外突出，芽生增生，產生新囊泡，即子囊泡與孫囊泡等無限製地增生，破壞肝實質。囊泡也可向囊腔內增生，呈棘狀突出，延伸至囊泡對壁，形成隔膜性增生。

　　2、轉移途徑泡球蚴類似惡性腫瘤，可從肝髒轉移或擴張至其他器官：(1)浸潤性擴張：泡球蚴在肝內緩慢地無限製生長，可波及肝門，向上侵犯膈肌，破入胸腔，或向後侵犯下腔靜脈。(2)血運播散：泡球蚴增生芽部分脫落後，經門靜脈分支在肝實質內擴散，形成多發性結節，若侵入肝靜脈分支，則隨體循環血流播散至遠處器官，其中以肺與腦居多。肺轉移率約為20％，為雙側性，以右下肺為多。腦轉移約占5％。(3)淋巴轉移：至肝門與腹膜後淋巴結。

　　可並發門脈高壓症，少數患者並發胸腔小量積液。門靜脈高壓症的形成是肝小葉內纖維組織增生和肝細胞再生，由於增生纖維索和再生肝細胞結節(假小葉)的擠壓，使肝小葉內肝竇變窄或閉塞，以致門脈血不易流入肝小葉的中央靜脈或小葉下靜脈，血流淤滯，門脈壓就增高。門脈高壓症可引起側支循環開放、脾腫大和脾功能亢進以及腹水等三大臨床表現，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能減退的表現。

　　潛伏期很長，從感染至發病一般在20年或以上，多房棘球蚴病病程長，具隱襲進行性特點，早期無臨床症狀，僅在肝髒B型超聲波普查時發現。

　　1、肝多房棘球蚴病：患者就診時主要症狀為上腹隱痛或(與)腫塊，根據臨床表現可分為：

　　(1)單純肝腫大型：臨床症狀視病變部位與大小而異，肝右葉頂部為好發部位，肝髒背後內側向上腫大，抬高膈肌，有時肝髒肋下未能捫及，腹痛可放射至右肩背部，病變位於肝左葉者，病種早期即出現上腹腫塊，易於發現，患者一般情況視病程長短，肝內病變範圍大小而異，輕者一般情況尚好，重者肝髒整葉或兩葉均有廣泛病變，患者有乏力，消瘦等全身症狀。

　　(2)梗阻性黃疸型：泡球蚴病變累及肝門，壓迫膽總管引起梗阻性黃疸，黃疸為進行性，常伴有皮膚瘙癢，食欲減退等消化道症狀。

　　(3)巨肝結節型，或稱為類肝癌型，主要表現為上腹部腫塊，局部隆起，肝左右葉均極度腫大，分別在助緣下與劍突下10cm左右，質硬，表麵可捫及多個大小不等結節，肝髒B超與CT掃描檢查可見肝整葉大部被破壞，而另一葉呈顯著代償性增大，後者質度較軟。

　　2、肺多房棘球蚴病：肺部病變可由肝右葉病變侵蝕橫膈後至肝，或因血運轉移引起，臨床症狀以小量咯血為主，胸部X線檢查可見雙肺有大小不等結節性病灶，0.5～1.5cm大小，以中下部為多，少數患者並發胸腔小量積液。

　　3、腦多房棘球蚴病：主要臨床症狀為局限性癲癇或偏癱，但視病變部位而異，顱腦CT掃描可見顳葉或(和)枕葉蜂窩狀低密度病灶，腦型患者均伴有明顯肝與肺多房棘球蚴病。

　　主要是飲食衛生和加強的管理，教育流行區居民避免與狗和狐密切接觸，剝製狐皮時做好個人防護對自然界野生動物的控製尚無法實現。

　　1、按傳染病隔離，吃半流食或清淡食物。

　　2、避免與狗密切接觸，或家犬定期驅蟲，治療病犬。

　　3、勤洗手，不飲生水，不食生菜。

　　4、強化和普及健康教育。

　　5、對家犬實行登記管理、嚴格控製無主犬。

　　6、嚴格管理市場和家庭屠宰，防止家犬接觸包蟲感染的髒器。

　　血象中嗜酸性粒細胞輕度增多，肝功能試驗大多正常，僅少數晚期患者由於肝廣泛病變，血清丙氨酸轉氨酶與堿性磷酶增高，白蛋白降低，球蛋白升高，白/球蛋白比率≤1。包蟲皮內試驗大多陽性，少數皮試陰性者，血清包蟲ELISA大多陽性。

　　1、肝髒B超檢查：均可顯示肝內不勻質腫塊，內部結構紊亂，邊緣不規則，腫塊中心呈壞死液化暗區，並有斑點狀強回聲鈣化灶。

　　2、肝髒CT掃描：可見輪廓不規則不勻質低密度區，無明顯界限，其中心常見壞死腔與叢點狀鈣化灶，大的壞死腔的腔壁高低不平，與包蟲囊不同，稱為假囊型包蟲病。

　　一、食療方：

　　1、絲瓜仁將適量黑生絲瓜子去皮取仁，空腹溫水送服。每次50粒，每日1次。可安蛔驅蛔。主治蛔蟲病，臍周腹痛，時作時止，不思飲食，麵黃肌瘦，鼻孔作癢，麵有蟲斑。

　　2、菜椒散胡蘿卜籽5克，川椒末5克。將胡蘿卜籽微炒香，研末，與川椒末拌勻，空腹服下，每日2次。可健脾驅蛔。主治蛔蟲病，臍周腹痛，胃脘嘈雜，惡心嘔吐，麵黃肌瘦。

　　3、桃葉汁飲鮮桃葉60片。把新鮮桃樹葉洗淨打爛，開水衝泡，連渣服下。可安蛔驅蛔。主治蛔蟲病，小兒臍周腹痛，鼻孔作癢，飲食欠佳，睡中蚧齒流涎，麵黃肌瘦。

　　4、胡椒綠豆散胡椒、綠豆各4大粒，同研成細末，酒調服。可安蛔止痛。主治蛔蟲病，突然發生胃脘及右脅部疼痛，痛引背心及右肩，並常伴蛔蟲吐出，平時臍周腹痛時作，麵黃肌瘦，鼻孔時癢。

　　5、香榧子香榧150克。將香榧炒熟，清晨空腹細嚼咽下。可安蛔驅蛔。主治蛔蟲病，臍周疼痛，時作時止，胃脘嘈雜，麵黃肌瘦。

　　6、梅椒煎花椒10克，烏梅15克。水煎，每日1劑兩煎，分次服。可安驅蛔蟲。主治蛔蟲病，臍周疼痛，鼻孔作癢，睡中蚧齒流涎，麵黃肌瘦，或突然胃脘及右脅部疼痛較劇，惡心嘔吐，輾轉不安。

　　7、芝麻蔥梅煎芝麻秸250克，蔥白50克，烏梅30克。三味水煎空腹服，每日1劑兩煎，連用3天。可安蛔驅蛔。主治蛔蟲病，臍周時常作痛，鼻孔作癢，睡中蚧齒，飲食不佳，麵黃肌瘦，惡心嘔吐。

　　二、患者宜少吃什麼?

　　1、少吃易“產氣”的食物如蘿卜、紅薯、豆類等，少吃油脂類食物。

　　患者適宜多吃什麼?

　　1、多喝水，多吃含植物纖維素的食物，含纖維素高的食物有穀類、堅果、新鮮蔬菜及水果，如芹菜、韭菜、菠菜、香蕉、桃子、草莓等。

　　以上資料僅供參考，詳情請谘詢醫生。

　　一、多房棘球蚴病中醫治療方法

　　1、包蟲受累於肝

　　症狀體現：右上腹緩起無痛性腫塊，按之堅韌、光滑，有囊樣感，伴脘腹痞脹，右脅下悶痛，舌邊可有瘀點，苔白，脈弦澀。

　　功能主治：殺蟲疏肝、軟堅散結。

　　方劑：柴胡疏肝散。加雷丸、檳榔、土鱉蟲、炒山甲等。

　　2、包蟲受累於肺

　　症狀體現：幹咳陣作，久而不止，胸滿胸悶，或時時咯血，短氣息促，咽幹口燥，胸部x線檢查發現肺部圓形或多環形、邊緣清晰而光滑的腫塊，舌紅少苔，脈細數。

　　功能主治：殺蟲肅肺、潤燥止咳。

　　方劑：蔞貝養營湯加雷丸、檳榔、露蜂房等。

　　3、包蟲受累於肺

　　症狀體現：頭痛較劇，固定不移，顱骨隆凸，嘔吐不止，或癇病發作，突然昏仆，四肢抽搐，口吐白沫，或為截癱等，舌淡苔白滑，脈弦滑。

　　功能主治：殺蟲降逆、熄風化痰。

　　方劑：半夏白術天麻湯加懷牛膝、代赭石、雷丸、檳榔等。

　　4、殺蟲止癢法

　　蟯蟲散：使君子、大黃，二者8∶1劑量，研為細麵，每次1～1.5g，每日3次，每次飯前服，5～6天一個療程，可連用1～2療程。若下焦濕熱，可用蒼術、黃柏、苦參、百部、地膚子等藥內服。

　　二、多房棘球蚴病西醫治療方法

　　治療主要靠手術，故應爭取早期診斷，應爭取在壓迫症狀或並發症發生前施行。許多病人直到出現明顯症狀如肝硬化、黃疸和門脈高壓才就診時往往已錯過手術根治時機。

　　1、術時應先用細針將囊液抽去，慎防囊液外溢，然後將內囊摘除。內囊與外囊僅有輕度粘連，極易剝離，常可完整取出。在手術摘除包蟲內囊之前，向囊內注入2％甲醛(福馬林)、0.01％過氧化氫、1％碘劑、0.05％次氯酸或25％甘油等可起到殺死原頭蚴的作用，後4者的療效較甲醛為佳，過氧化氫及甘油的毒性也較低微。

　　2、用甲苯達唑(甲苯咪唑)每日40―200mg/kg，共16―48周治療包蟲病，患者均能耐受;但有人在應用藥物3個月後，取囊液作動物接種，仍獲陽性結果，故認為本品口服後血濃度低，療效尚難定論，目前隻作為手術療法的輔助治療。

　　3、阿苯達唑(丙硫咪唑)在組織中與包蟲囊內的濃度高，每日10―40g/kg，分2次口服，30d為一療程，其療效尚滿意。