正常胃黏膜具有完善而有效的防禦和修複機製，足以抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵蝕。隻有當某些因素損害了這一機製才可能發生胃酸及胃蛋白酶侵蝕黏膜而導致潰瘍形成。近年的研究已經明確，幽門螺杆菌和非甾體抗炎藥是損害胃十二指腸黏膜屏障從而導致消化性潰瘍發病的最常見病因。當過度胃酸分泌遠遠超過黏膜的防禦和修複作用也可能導致消化性潰瘍發生。

　　(1)幽門螺杆菌感染

　　幽門螺杆菌為胃潰瘍的重要病因，一般認為是幽門螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能，導致胃酸對屏障的損害及胃黏膜的侵蝕作用。

　　(2)非甾體抗炎藥

　　非甾體抗炎藥，簡稱NSAID，也是引起胃潰瘍的常見病因。潰瘍形成及其並發症發生的危險性除與服用NSAID種類、劑量、療程有關外，尚與高齡、同時服用抗凝血藥、糖皮質激素等因素有關。NSAID通過削弱黏膜的防禦和修複功能而導致消化性潰瘍發病。

　　(3)胃酸和胃蛋白酶

　　胃潰瘍(GU)患者基礎酸排量(BAO)及MAO多屬正常或偏低，對此，可能解釋為GU患者多伴多灶萎縮性胃炎，因而胃體壁細胞泌酸功能已受影響。少見的特殊情況如胃泌素瘤患者，極度增加的胃酸分泌的攻擊作用遠遠超過黏膜的防禦作用，而成為潰瘍形成的起始因素。

　　(4)吸煙

　　吸煙影響潰瘍愈合和促進潰瘍複發，其確切機製未明，可能與吸煙增加胃酸分泌、減少十二指腸及胰腺碳酸氫鹽分泌、影響胃十二指腸協調運動、黏膜損害性氧自由基增加等因素有關。

　　(5)應急反應

　　急性應激可引起應激性潰瘍，但在慢性潰瘍患者，情緒應激和心理障礙的致病作用卻無定論。

　　總之，胃潰瘍是一種多因素疾病，其中幽門螺杆菌感染和服用NSAID是已知的主要病因，潰瘍發生是黏膜侵襲因素和防禦因素失平衡的結果，胃酸在潰瘍形成中起關鍵作用。

　　在大多數腸胃病患者當中，胃潰瘍一種多發的疾病，不過根據地域的區別，胃潰瘍的患病率也有所不同，胃潰瘍如不能及時治療，則其危害很大。

　　胃潰瘍的常見並發症包括：

　　(1)上消化道出血

　　胃潰瘍侵蝕周圍血管可引起出血。上消化道出血是消化性潰瘍最常見的並發症，胃潰瘍是上消化道大出血最常見的病因。

　　(2)胃穿孔

　　潰瘍病灶向深部發展穿透漿膜層則並發穿孔。穿孔後胃內容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，鄰近後壁的穿孔或遊離穿孔較小，隻引起局限性腹膜炎時稱亞急性穿孔，症狀較急性穿孔輕而體征較局限。

　　(3)幽門梗阻

　　可由幽門管潰瘍引起。潰瘍急性發作時可因炎症水腫和幽門部痙攣而引起暫時性梗阻，可隨炎症的好轉而緩解;慢性梗阻主要由於瘢痕收縮而呈持久性。

　　(4)胃癌

　　少數胃潰瘍可發生癌變，癌變發生於潰瘍邊緣。長期慢性胃潰瘍病史、年齡在45歲以上、潰瘍頑固不愈者應提高警惕。

　　胃潰瘍的症狀常不典型可表現為上腹痛及上腹不適等。絕大部分人可出現各種消化不良的症狀，但是有的也無任何症狀，直至出現並發症。其常見的並發症主要有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。常見的胃腸道症狀及全身症狀主要有噯氣、反酸、上腹脹、胸骨後燒灼感、惡心、嘔吐、納差等。反酸及胸骨後燒灼感是由於賁門鬆弛，惡心、嘔吐多反映潰瘍可能提示潰瘍處於活動期。頻繁嘔吐宿食，提示幽門梗阻。部分患者有失眠、多汗等植物神經功能紊亂症狀。

　　胃潰瘍上腹疼痛的特點：

　　1、慢性過程：除少數較早就醫的患者外，多數患者病程已長達幾年、十幾年或更長時間。

　　2、周期性：大多數患者病情反複發作，並且發作期與緩解期隨季節變換、精神緊張、情緒波動、飲食不調或服用與發病有關的藥物等因素的變化互相交替出現。反映了潰瘍急性活動期、逐漸愈合、形成瘢痕的潰瘍周期的反複過程。發作期可達數周甚至數月，緩解期可長至數月或幾年。發作頻率及發作與緩解期維持時間，因患者的個體差異及潰瘍的發展情況和治療效果及鞏固療效的措施而異。

　　3、節律性：潰瘍疼痛機製主要與過多的胃酸分泌刺激潰瘍麵有關，故不同部位的潰瘍病疼痛具有不同的規律性。胃潰瘍疼痛多在餐後半小時出現，持續1～2小時，逐漸消失，再次進餐後疼痛重複出現，如此反複循環。當胃潰瘍位於幽門管處或者與十二指腸潰瘍同時並存時，疼痛節律可與十二指腸潰瘍相同。但是，有些特殊類型的潰瘍病的疼痛節律性不是很明顯，如老年的潰瘍及十二指腸球後潰瘍等。值得注意的是當疼痛的節律性突然發生變化時，應考慮病情有所發展，或可能出現其他的並發症。

　　4、疼痛的部位：胃潰瘍疼痛多位於劍突下(即通常所說的心窩窩)正中或偏左，疼痛範圍一般較局限，局部有壓痛，但是疼痛的部位，並不一定就是潰瘍所在的部位。當潰瘍深達漿膜層或為穿透性潰瘍時，疼痛可擴散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身體其他部位。

　　5、疼痛的性質與程度：每個人對疼痛的耐受程度不一，故潰瘍病疼痛的程度沒有一個客觀的標準，其性質也視患者的感覺而定，通常被描述為饑餓樣不適感、鈍痛、噯氣、壓迫感、灼痛或劇痛和刺痛等。

　　胃潰瘍是一種常見的胃腸道疾病，是由於胃酸和胃蛋白酶對粘膜自身消化所形成的，幽門螺杆菌感染、飲食不規律都是潰瘍形成的主要原因。注意預防可能引起胃潰瘍的因素，可減少胃潰瘍的發生，胃潰瘍的日常預防措施包括：

　　(1)合理飲食

　　酒、咖啡、濃茶、可口可樂等飲料能刺激胃酸分泌增多，易誘發潰瘍病，應避免多飲。食物應選擇高纖維、無刺激性、易消化食物，少食多餐。

　　(2)戒煙

　　吸煙可以促使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多，削弱中和球部內酸性液體的能力，影響幽門括約肌關閉功能而導致膽汁反流，破壞胃黏膜屏障，可使胃排空延緩和影響胃十二指腸運動功能，減少黏液量和黏膜血流量，從而降低黏膜的防禦功能。由於吸煙影響潰瘍愈合和可促進潰瘍複發，預防胃潰瘍需戒煙。

　　(3)避免精神因素

　　長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人易患潰瘍。人在應激狀態時，可能促進胃的分泌和運動功能增強，胃酸分泌增多和加速胃的排空，同時由於交感神經興奮使胃十二指腸血管收縮，黏膜血流量下降，削弱了黏膜自身防禦功能。

　　(4)停用非甾體類抗炎藥物

　　長期口服非甾體類抗炎藥易引發胃潰瘍。除藥物對胃黏膜直接刺激作用外，主要是由於這類藥物抑製體內的環氧化酶活性使黏膜內前列腺素合成減少，削弱了對黏膜的保護作用。

　　胃潰瘍的診斷主要依賴影像學檢查，包括胃鏡檢查、消化道鋇餐等，幽門螺杆菌感染是胃潰瘍發生發展的重要因素，檢測幽門螺杆菌是胃潰瘍病因診斷的重要部分。

　　(1)胃鏡檢查

　　胃鏡檢查是確診胃潰瘍首選的檢查方法。胃鏡檢查不僅可對胃黏膜直接觀察，還可直接取活組織作病理學檢查及幽門螺杆菌檢測。內鏡下胃潰瘍多呈圓形或橢圓形，也有呈線形，邊緣光整，底部覆有灰黃色或灰白色滲出物，周圍黏膜可有充血、水腫，可見皺襞向潰瘍集中。

　　(2)X線鋇餐檢查

　　X線鋇餐檢查適用於對胃鏡檢查有禁忌或不願接受胃鏡檢查者。潰瘍的X線征象包括龕影及胃大彎側痙攣性切跡。

　　(3)幽門螺杆菌檢測

　　幽門螺杆菌檢測是消化性潰瘍診斷的常規檢查項目，檢測方法分為侵入性和非侵入性兩大類。前者需通過胃鏡檢查取胃黏膜活組織進行檢測，主要包括快速尿素酶試驗、組織學檢查和幽門螺杆菌培養;後者主要有13C或14C尿素呼氣試驗、糞便幽門螺杆菌抗原檢測及血清學檢查(定性檢測血清抗幽門螺杆菌IgG抗體)。

　　胃潰瘍患者應加強營養應選用易消化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐富的食物。如稀飯、細麵條、牛奶、軟米飯、豆漿、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆製品。多吃富含維生素A、B、C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以增強機體抵抗力，有助於修複受損的組織和促進潰瘍愈合。

　　胃潰瘍患者常用的食療方有：

　　(1)蓮子粥

　　蓮子30g，大米100g。按常法煮粥，每天食用，連續服1月。適用於脾胃虛弱型潰瘍病。

　　(2)懷山粥

　　懷山藥100g，粳米100g。一起加水煮成稀粥，每天1劑，分3次飲服。適用於脾胃虛弱型胃及十二指腸潰瘍。

　　(3)糯米粥

　　糯米或粳米100g，紅棗7枚。按常法煮粥，熟至極爛，經常食用。適於脾胃虛弱型潰瘍病，可治胃及十二指腸潰瘍。

　　(4)田七雞蛋羹

　　田七末3g，藕汁30ml，雞蛋1個，白糖少許。將雞蛋打破，倒入碗中攪拌;用鮮藕汁及田七末，加白糖，與雞蛋攪勻，隔水燉熟服食。可治血瘀型胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及出血。

　　(5)銀耳紅棗粥

　　銀耳20g，紅棗10枚，糯米150g。按常法煮粥。適用於脾胃虛弱型潰瘍病患者。

　　(6)桃仁豬肚粥

　　原料和製法：桃仁(去皮尖)、生地各10g，熟豬肚片、大米各50g，料適量。將肚片切細;取二倍水煎取汁，加豬肚、大米煮為稀粥，待熟時調味服食，每日1劑。可益氣活血，化淤止痛。

　　(7)雞蛋三七燉

　　原料和製法：雞蛋一個，蜂蜜30ml，三七粉3g，將雞蛋打入碗中攪拌，加入三七粉拌勻，隔水燉熟再加蜂蜜調勻服食。

　　功效：可舒肝理氣，和胃健脾，適用於上腹疼痛，嘔吐、伴惡心、噯氣等。

　　(8)仙人掌炒牛肉

　　原料和製法：仙人掌50g，嫩牛肉100g，調料適量。將仙人掌去皮刺，洗淨，切細;牛肉洗淨，切片，置熱油鍋中炒熟後，調味服食。功效：可活血化淤，行氣止痛，適用於痛處固定，或痛如針刺等病症。

　　胃潰瘍的治療目的是消除病因、緩解症狀、愈合潰瘍、防止複發和防治並發症。針對病因的治療如根除幽門螺杆菌，有可能徹底治愈潰瘍病，是近年消化性潰瘍治療的一大進展。

　　(1)一般治療

　　胃潰瘍患者的生活要有規律，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規律，戒煙、酒，NSAID類藥物應停用，且今後慎用。

　　(2)西藥的治療

　　治療消化性潰瘍的藥物可分為抑製胃酸分泌的藥物和保護胃黏膜的藥物兩大類，主要起緩解症狀和促進潰瘍愈合的作用，常與根除幽門螺杆菌治療配合使用。抗酸藥具中和胃酸作用，可迅速緩解疼痛症狀;保護胃黏膜藥物硫糖鋁和膠體鉍目前已少用作治療消化性潰瘍的一線藥物。枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍)因兼有較強抑製幽門螺杆菌作用，可作為根除幽門螺杆菌聯合治療方案的組分;對幽門螺杆菌感染引起的消化性潰瘍，根除幽門螺杆菌不但可促進潰瘍愈合，而且可預防潰瘍複發，從而徹底治愈潰瘍。

　　(3)潰瘍複發的預防

　　有效根除幽門螺杆菌及徹底停服NSAID，可消除消化性潰瘍的兩大常見病因，因而能大大減少潰瘍複發。對潰瘍複發同時伴有幽門螺杆菌感染複發(再感染或複燃)者，可予根除幽門螺杆菌再治療。

　　(4)外科手術指征

　　外科手術治療胃潰瘍主要限於少數有並發症者，包括：

　　①大量出血經內科治療無效；

　　②急性穿孔；

　　③瘢痕性幽門梗阻；

　　④胃潰瘍癌變；

　　⑤嚴格內科治療無效的頑固性潰瘍。