淋球菌性腹膜炎是怎麼引起的？簡述如下：

　　一、發病原因

　　1、淋球菌性腹膜炎多繼發於患者自身其他部位的淋球菌感染，如急性盆腔腹膜炎，大多數繼發急性淋球菌性輸卵管炎，輸卵管滲出物經傘端流入腹腔，引起局限性盆腔的炎症；急性原發性淋菌件腹膜炎，是由陰道淋菌播散引起；急性彌散性腹膜炎，則由於輸卵管淋球菌積膿、卵巢淋球菌膿腫或盆腔淋球菌膿腫破裂而引起。

　　2、淋球菌性腹膜炎的病原體為淋病雙球菌，係1879年奈瑟氏所發現，故又名奈瑟淋病雙球菌(Neisseriagonorrhoeae)，呈卵圓形或腎形，成對排列，其大小為0.6～0.8mm，一般存於多形核白細胞的胞漿內，革蘭染色陰性；普通培養基上不生長，可在3％～10％CO2條件下用巧克力血液瓊脂培養基或含有萬古黴素、黏菌素及製黴菌素的Thayer-Martln培養基方能生長。

　　二、發病機製

　　人類是淋球菌的惟一天然宿主，主要侵襲黏膜組織，並引起局部炎症性反應：廣泛充血、水腫、漿液性滲出，繼而化膿，結締組織增生。

　　淋球菌感染機體涉及不同的階段，包括黏附、侵入、細胞內生存及誘導宿主反應等。體外組織及器官培養研究表明，淋球菌通過多種黏附素黏附於非纖毛上皮細胞，通過一種涉及肌動生蛋白微絲和微管的內在化作用(internalization)進入上皮細胞，經穿胞(transcytosis)和胞吐(exocytosis)通過基底層進入上皮下層。淋球菌通常定居上皮下層，誘發炎症反應，偶爾細菌進入血流引起播散性感染。在感染及傳播過程中淋球菌需適應宿主環境，逃避宿主的防禦機能。淋球菌適應及免疫逃避的機製包括表麵成分的抗原變異、利用宿主成分、以及抵抗不利環境及吞噬細胞的攻擊。

　　淋球菌性腹膜炎引發什麼疾病？簡述如下：

　　1、淋球菌可隨血流到達全身，引起播散性淋球菌感染，如淋球菌性關節炎、淋球菌性皮炎、淋球菌性腱鞘炎、淋球菌性心內膜炎、淋球菌性腦膜炎和淋菌性肝周圍炎等。

　　2、單側或兩側下腹部疼痛，少數為轉移性下腹部疼痛，但較其他腹膜炎輕，常尿頻、尿急、尿痛、尿道灼痛，既往在半年內常有類似症狀。有不潔性接觸病史。

　　淋球菌性腹膜炎有哪些症狀？簡述如下：

　　1、下腹痛

　　單側或兩側下腹部疼痛，少數為轉移性下腹部疼痛，但較其他腹膜炎輕，常尿頻、尿急、尿痛、尿道灼痛，既往在半年內常有類似症狀，有不潔性接觸病史。

　　2、腹膜刺激征

　　觸診時腹部壓痛，以下腹部或右下腹為主，有反跳痛，腹肌緊張明顯。

　　3、後穹隆飽滿

　　急性盆腔腹膜炎時婦科檢查可有劇烈觸痛，後穹隆飽滿；子宮頸活動性差，附件觸及炎性腫塊，以右側明顯。

　　淋病主要是通過性交直接傳播的疾病。淋球菌性腹膜炎多繼發於其他部位的淋球菌感染。因此預防工作必須從基本環節做起。

　　1、提倡健康的性生活習慣，改變不良的性行為，避免非婚性接觸。

　　2、建議性生活中應使用安全套，以預防淋病的交叉感染。

　　3、生活用品要專用，如洗浴毛巾、內褲、清洗盆等，以避免淋球菌感染時引起家庭內傳播。

　　4、家庭中患有急性淋病者應進行相應的隔離治療。如對清洗盆、內褲、洗浴毛巾等進行消毒處理，並對1個月內的性伴應進行追蹤、檢查和治療。

　　淋球菌性腹膜炎應該做哪些檢查？簡述如下：

　　一、外周血象

　　白細胞計數>15×109/L，中性粒細胞增多。

　　二、細菌學檢查

　　1、分泌物鏡檢

　　尿道(男性)或陰道分泌物鏡檢：可有大量紅色多形核白細胞，在有些細胞中吞噬有淋球菌。淋球菌為革蘭陰性，呈卵圓形或圓形，常成雙排列，兩菌接觸麵扁平或稍凹，菌體長約0.7μm，寬約0.5μm，但兩菌大小可有差異，多數多形核白細胞中並不含淋球菌，但不少白細胞中常含有1對至數對，甚至數十對淋球菌，淋球菌常位於細胞質內。病期較長或經過治療的淋病患者，其分泌物塗片中淋球菌數目較少，有時呈單個、四聯和八疊狀，且常位於細胞外。

　　2、淋球菌培養

　　淋球菌培養是WHO推薦的淋病篩查的惟一方法，也是診斷的“金標準”。

　　3、氧化酶試驗

　　是淋球菌重要的初步診斷試驗之一，淋球菌在生長過程中能產生氧化酶，在經24～48h培養的菌落上滴加氧化酶試劑(0.5％～1％鹽酸二甲基對苯二胺或鹽酸四甲基對苯二胺水溶液)，其菌落變成紫紅乃至黑色者為陽性反應，但氧化酶試驗陽性者並不完全是淋球菌。

　　4、過氧化氫酶試驗

　　淋球菌可產生過氧化氫酶，該酶能使過氧化氫迅速分解成水和氧氣，出現氣泡，用作淋球菌的初步鑒定。

　　5、直接免疫熒光試驗

　　將熒光素標記的淋球菌抗血清(單克隆抗體)滴於可疑菌上，遇到淋球菌(抗原)時，抗體與抗原結合，在熒光顯微鏡下可見到發蘋果綠色熒光的菌體，本法檢測快速，死菌亦可有陽性反應。

　　6、酶反應

　　淋球菌具有特殊的酶類，能使某些酶的產色底物顯色，據此與其他奈瑟菌區別開來，臨床用於淋球菌鑒定。

　　淋球菌性腹膜炎的飲食原則是什麼？簡述如下：

　　1、多吃高蛋白，高維生素(尤其含維生素A)的食物，以利於病情的恢複。

　　2、戒煙戒酒。

　　3、不要吃油膩的食物，忌食過鹹過辣的食物。

　　淋球菌性腹膜炎的治療方法簡述如下：

　　一、非手術治療

　　1、全身抗生素治療

　　首選青黴素，480萬～1000萬U/d靜滴，加諾氟沙星(氟呱酸)0.6g/d，用3～5天。或青黴素加甲硝唑靜滴；頭孢曲鬆(頭孢三嗪、菌必治)2g，加入40ml葡萄糖液內靜注，共7天；紅黴素加慶大黴素等。

　　2、局部抗生素治療

　　腹膜炎嚴重者，可用0.5％甲硝唑溶液100ml及頭孢曲鬆1.0g，1次/d腹腔內注射，交替應用。

　　二、手術治療

　　1、適應證

　　彌漫性腹膜炎伴全身中毒症狀者；非手術治療無效者；腹內炎性腫塊者；病情危重，難以排除其他外科急腹症者。

　　2、手術方法

　　剖腹探查術或腹腔鏡探查術。術中吸淨腹內膿液，行徹底衝洗，並置雙套管引流。