鐵中毒

  鐵中毒(iron poisoning)並不少見,大多是由於誤食過量硫酸亞鐵所致。幼嬰可因內服硫酸亞鐵40mg~1.5g發生嚴重中毒,甚至死亡;較大小兒有因誤服10~15粒糖衣亞鐵丸(每丸0.3g)中毒致死。也有因食鐵鍋裏煮的酸性水果而引起鐵中毒。注射鐵製劑過量可以發生嚴重中毒。

 

目錄
1.鐵中毒的發病原因有哪些 2.鐵中毒容易導致什麼並發症 3.鐵中毒有哪些典型症狀 4.鐵中毒應該如何預防 5.鐵中毒需要做哪些化驗檢查 6.鐵中毒病人的飲食宜忌 7.西醫治療鐵中毒的常規方法

1鐵中毒的發病原因有哪些

  鐵中毒多因誤用大劑量鐵劑或經呼吸道吸入導致,攝入過量鐵,可以出現血管毒性,並產生過多鐵蛋白,從而出現一係列反應。此外,鐵對胃腸道還有較強的刺激性和腐蝕性。

2鐵中毒容易導致什麼並發症

  鐵劑中毒出現遲發性休克、腎功能衰竭等並發症;嬰兒中毒可發生嚴重的佝僂病,都是危害患者健康的重症,因此一定要嚴格預防鐵中毒。

3鐵中毒有哪些典型症狀

  誤服大量鐵劑,發生鐵中毒的過程可以分為五期:

  1、在誤食鐵劑30分鍾後到2小時之內,由於鐵對胃腸黏膜的刺激作用,發生局部壞死和出血,導致出血性胃腸炎,臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、血性糞便,並可發生嚴重低血壓、休克和昏迷,此期約可持續4~6小時。

  2、繼後2~6小時為無症狀期,病人表麵現象較好,此時鐵聚集於線粒體和各器官中。

  3、在內服大量鐵劑約12小時以後,由於鐵劑導致細胞損傷,因而發生低血糖和代謝性酸中毒,同時可有發熱、白細胞增多和昏迷等,患兒出現遲發性休克,此時血清鐵可高達89.5μmol/L(500μg/dl)以上。

  4、內服鐵劑2~4天後,發生肝、腎損害,可出現肝大、黃疸,肝功能異常以至肝衰竭,血尿,尿中有蛋白及管型。

  5、食入鐵劑2~4周以後,常因瘢痕形成而殘存幽門狹窄。

  若長期內服大量鐵劑,可能引起肺、肝、腎、心、胰等處的含鐵血黃素沉著症,並可導致栓塞性病變和纖維變性。

4鐵中毒應該如何預防

  鐵中毒如何預防?簡述如下:

  1、生產場所應采取防塵措施,加強宣傳教育、密閉塵源。

  2、應用鐵製劑時,禁用二硫丙醇。本品分子中有2個活性巰基,與金屬的親和力大,能奪取已與組織中酶係統結合的金屬,形成不易分解的無毒化合物,從尿中排出,而恢複酶係統的活性,故有解毒功效。在治療金屬中毒時,必須反複給予足量的本品,使遊離的金屬全部與二巰丙醇相結合,直至排出為止。最早為路易士氣的解毒劑,現主要於砷、汞、鎖及銻等中毒。

 

5鐵中毒需要做哪些化驗檢查

  鐵中毒檢查包括以下檢查項目:

  1、心電圖、血液檢查、血液電解質檢查、血液生化六項檢查、肝功能檢查、腎功能檢查。

  2、血液生化六項檢查是對人體血液狀況進行初步的檢查,包括丙氨酸氨基轉移酶、肌酐、尿素氮、血清葡萄糖、甘油三脂、總膽固醇的檢查。

  

6鐵中毒病人的飲食宜忌

7西醫治療鐵中毒的常規方法

  鐵中毒的治療方法簡述如下:

  對誤服大量鐵劑的病兒,給服大量生蛋清、牛奶等,促使形成鐵蛋白複合物,並用吐根糖漿等催吐,繼以2%~5%的碳酸氫鈉溶液洗胃,洗畢留置部分於胃中使鐵鹽轉變成不溶解的碳酸亞鐵,並可口服鹽類瀉藥導瀉。若誤服時間超過30分鍾,則不宜催吐,防止被鐵劑腐蝕的胃黏膜發生穿孔胃,有出血時應停止洗胃,或每次用少量液體反複灌洗,洗胃後仍有大量鐵劑存在胃內,則應考慮做胃切開術,以移去鐵丸。嚴重中毒時采用血液透析或腹膜透析換血,能使血漿鐵減少,嬰幼兒可酌情應用。

  去鐵敏可絡合鐵離子成為無毒的絡合物經尿排出,一般每次用20mg/kg肌注,每4小時1次。如係重症中毒,可每次用40mg/kg緩慢靜滴,4小時滴完,6小時後可重複1次。以後改為每次20mg/kg每12小時靜滴1次,直至尿色正常為止。如尿液仍為桔紅色或紅褐色表示尚有去鐵敏和鐵離子絡合物存在,則可繼續用藥,亦可按每次90mg/kg加入5%的葡萄糖溶液150~200ml中在6小時以上靜滴完畢。如尿色尚未正常可續用同量1次在12小時以上滴完,如病情尚未好轉,仍可重複應用去鐵敏靜滴或靜注,速度勿超過每小時15mg/kg,每日總量不超過300mg/kg,成人及年長兒每日總量勿超過5g,以免發生煩躁不安、低血壓、驚厥等副作用。無尿及腎髒病患者,禁用促排靈。依地酸二鈉鈣能增加鐵的排泄,可以酌用(用法見鉛中毒)。二巰基丙醇在體內與鐵形成毒性更大的鐵鹽,不宜應用靜脈補液,可糾正脫水酸中毒,促進毒物排泄維持血壓,必要時可輸血或血漿等。在鐵中毒過程中,須注意積極防治休克其他為對症治療。