腸扭轉是一種絞窄性腸梗阻。扭轉的腸管迅速發生壞死穿孔和腹膜炎，是腸梗阻中病情凶險、發展迅速的一類，如未能及時處理，死亡率較高（10％~33％）。腸扭轉可分為原發性與繼發性兩類。

　　原發性腸扭轉病因不清，並無解剖上的異常，可能與飽餐後，腸腔內有較多的尚未消化的內容物，當有體位改變明顯的運動時，小腸因有重量下垂而不能隨之同步旋轉而造成。

　　繼發性腸扭轉是由於先天性或後天獲得的解剖改變，出現一固定點形成腸袢扭轉的軸心。但是腸扭轉的產生常常是下列三個因素同時存在：

　　1、解剖因素

　　扭轉腸袢的腸係膜過長，又因先天發育或粘連收縮使腸係膜根部附著在腹膜後處過於狹窄。故好發部位多為小腸、橫結腸、乙狀結腸和活動度大的盲腸。手術後粘連，梅克爾憩室、乙狀結腸冗長，先天性中結腸旋轉不全，遊離盲腸等，都是發生腸扭轉的解剖因素。

　　2、物理因素

　　在上述的解剖因素基礎上，腸管重量、容量增加和腸管蠕動增強。如飽餐後，特別有較多不易消化的食物湧入腸腔內；或是腸腔有較多的蛔蟲團；腸腔有較大的腫瘤或在乙狀結腸內積存著大量幹涸的糞便等，都是造成腸扭轉的潛在因素。

　　3、動力因素

　　強烈的蠕動或體位的突然改變，使腸袢產生了不同步的運動，使已有軸心固定位置且有一定重量的腸袢發生扭轉。

　　腸扭轉是一種絞窄性腸梗阻，扭轉的腸管迅速發生壞死穿孔和腹膜炎，是腸梗阻中病情凶險、發展迅速的一類，如未能及時處理，死亡率較高（10％~33％）。其常見並發症如下：

　　腸絞痛

　　腸絞痛又稱腸痙攣，是由於腸壁平滑肌陣發性強烈收縮而引起的間歇性腹痛。好發於3-4個月以下的嬰兒，是嬰兒急性腹痛最常見的原因。本病病因尚不明，可能與體質或中樞神經係統成熟不完善有關。其臨床表現以腹痛突然發作，臍周為著，發作間歇期無異常體征為特點。常在傍晚開始發病，突然發生陣發性腹痛。嬰兒多表現為劇烈啼哭、煩躁不安、麵色潮紅或口周蒼白、出汗、雙手握拳，兩腿屈曲，肢冷，可伴嘔吐。每次發作時間不長，數分鍾至10分鍾，時痛時止，反複發作可持續數小時之久。

　　腸壞死

　　腸壞死又稱為急性出血性壞死性腸炎。可以由許多原因導致腸壞死。一旦發生腸壞死將會有腹痛、便血、惡心嘔吐等症狀。惡心嘔吐常與腹痛、腹瀉同時發生。嘔吐物可為黃水樣，咖啡樣或血水樣，亦可嘔吐膽汁。腸壞死起病急驟，突然出現腹痛，也常可為最先症狀，多在臍周。病初常表現為逐漸加劇的臍周或中上腹陣發性絞痛，其後逐漸轉為全腹持續性痛並有陣發性加劇。腹痛發生後即可有腹瀉。糞便初為糊狀而帶糞質，其後漸為黃水樣，繼之即呈白水狀或呈赤豆湯和果醬樣，甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊，糞便少而且惡臭。輕者可僅有腹瀉，或僅為糞便隱血陽性而無便血；嚴重者一天出血量可達數百毫升。

　　腸梗阻

　　腸梗阻指腸內容物在腸道中通過受阻。本病為常見急腹症。可因多種因素引起，起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發生體液和電解質的丟失，腸壁循環障礙、壞死和繼發感染，最後可致毒血症，休克，死亡。當然，如能及時診斷，積極治療大多能逆轉病情的發展，以致治愈。

　　腸扭轉是閉袢性腸梗阻加絞窄性腸梗阻，發病急且發展迅速，死亡率高達10％以上，應特別予以重視。本病起病時腹痛劇烈，腹脹明顯；早期即可出現休克；症狀繼續發展且逐漸加重，且無間歇期。腸扭轉的好發部位是小腸、乙狀結腸和盲腸。臨床表現因扭轉部位不同而不同：

　　（1）小腸扭轉

　　小腸扭轉最為多見。常發生在青壯年男性體力勞動者。發病前常有暴食和劇烈活動史。發病突然，持續性腹部劇痛，並有陣發性加重；先有臍周疼痛，可發射至腰背部，是由於牽拉腸係膜根部的緣故。嘔吐頻繁，腹部膨脹明顯。早期即可有壓痛，但無肌緊張，腸鳴音減弱，可聞及氣過水聲。腹部X線平片可因小腸扭轉的部位不同而又不同的顯示。全小腸扭轉時，可僅有胃十二指腸充氣擴張，但也可小腸普遍充氣並有多個液麵；部分小腸扭轉時，可在腹部的某一部位出現巨大脹氣、擴大的腸袢，且有液氣麵。由於腸內和腹腔內滲液和出血，加之腸內致病細菌移位，病人很快出現低血容量休克和感染性休克。一般術前僅能做出絞窄性腸梗阻的診斷，手術中才能確定腸扭轉的情況。

　　（2）乙狀結腸扭轉

　　多見於老年男性。多有乙狀結腸冗長或便秘病史。病人有腹部持續脹痛，逐漸隆起，有下腹部墜痛感但無排氣排便。左腹部明顯腹脹。可見腸型，叩之呈鼓音，壓痛及肌緊張均不明顯。X線平片可見巨大雙腔充氣的腸袢，且有液平麵。這一類乙狀結腸扭轉較常見，且可反複發作。另有一些病人呈急性發作，腹部有劇痛、嘔吐；觸診有壓痛、肌緊張，顯示扭轉重，腸管充血、缺血明顯，不及時處理可發生腸壞死。

　　（3）盲腸扭轉

　　盲腸扭轉較少見。多發生在盲腸可移動的病人。可分為急性與亞急性兩型。盲腸急性扭轉不常見。本病起病急，有劇痛及嘔吐，右下腹有腫塊可觸及，有壓痛。可產生盲腸壞死、穿孔。亞急型起病稍緩，病人主訴右下腹部絞痛；腹部很快隆起，不對稱；上腹部可觸及一彈性包塊。X線平片可見巨大的充氣腸袢，伴有多個腸充氣液麵。

　　腸扭轉是一段腸袢沿腸係膜長軸旋轉或兩段腸袢扭纏成結而造成閉袢性腸梗阻，常見患者中下腹有陣發性劇烈絞痛、腹脹，排便排氣停止。

　　避免在飽餐後立即進行重體力勞動；尤其是需要身體前俯和旋轉的勞動，對預防腸扭轉有一定意義。

　　加強衛生知識宣傳，告誡人們避免飽餐後立即進行體力勞動；有習慣性便秘的病人尤其是老年，應設法通便並養成規律的排便習慣；對腸蛔蟲症、巨結腸症等，應予以早期治療。

　　腸扭轉是閉袢性腸梗阻加絞窄性腸梗阻，發病急且發展迅速，死亡率高達10％以上，應特別予以重視。在診斷上，根據臨床表現和實驗室檢查即可確診。凡急性腸梗阻患者均應考慮有本征的可能性，X線檢查可證實診斷。具體檢查如下：

　　（1）實驗室檢查：

　　血色素及白細胞計數早期可正常。在出現脫水征時，可發生血液濃縮與白細胞增高。血清電解質、二氧化碳結合力、血氣分析、尿素氮等均可發現異常。血清無機磷、肌酸激酶及同功酶檢測或可升高等。

　　（2）X線檢查：

　　小腸扭轉：腹部X線檢查符合絞窄性腸梗阻的表現。另外，還可見空腸和回腸換位或排列成多種形態的小跨度蜷曲腸袢有等特有的征象。

　　乙狀結腸扭轉：X線鋇劑低壓灌腸往往不足500ml便不能再灌入。檢查見扭轉部位鋇劑受阻，鋇影尖端呈“鳥嘴”形。

　　腸扭轉患者在症狀發作時應當禁食水，依靠靜脈補液營養支持治療。經治療，臨床症狀得到緩解後，在飲食上需注意：

　　（1）適宜的食物:一定要清淡。多吃含維生素豐富的食物，如綠葉蔬菜、胡蘿卜、水果等。

　　（2）飲食禁忌:不能暴飲、暴食、要禁大魚、大肉、大油、高脂、高膽固醇(如動物內髒、魚籽、蟹黃、蛋黃等)、油煎油炸食物及含油多的糕點、酒類。

　　腸扭轉中醫的診治需要結合患者身體情況，辨證論治，其治療方法如下：

　　1、蛔結腸閉證

　　證候：腹痛陣作，緩解則無所痛楚，腹部按之有塊，質軟不堅，或有條索狀物感，嘔吐食物或清水，或伴吐蛔，大便秘結，舌紅，苔薄黃，脈弦滑。

　　治法：驅蟲攻下。

　　主方：複方大承氣湯

　　加減：常加苦楝根皮、烏梅、鶴虱、檳榔。

　　2、熱毒蘊腸證

　　證候：腹部絞痛陣作，拒按，腹脹，惡心嘔吐，吐物多為食物，甚至嘔吐糞汁，腸鳴，大便不解，矢氣不通，口渴，煩躁，舌紅，苔厚膩或黃燥，脈沉實。

　　治法：清熱攻下。

　　主方：大承氣湯

　　加減：火毒熾盛，加金銀花、蒲公英、敗醬草、丹皮、赤芍、生地；有瘀血征候，加丹皮、赤芍、桃仁、丹參。

　　3、腸道瘀滯證

　　證候：腹脹痛較劇，痛處不移，拒按，或捫及腫塊，頻繁嘔吐，大便不通或排鮮血性粘液，舌質青紫或有斑點，脈弦澀。

　　治法：活血化瘀、瀉結行滯。

　　主方：桃核承氣湯

　　加減：發熱、口渴，去桂枝，加黃連、金銀花、丹皮。