幽門梗阻可因潰瘍的局部炎症水腫或幽門括約肌痙攣所引起，亦可由於潰瘍在修複過程中形成的瘢痕所致。這兩種因素可同時存在，但多以某一種因素為主。梗阻一旦發生，則食物及胃液發生瀦留，不能通過幽門進入小腸，甚至發生嘔吐，不但影響正常食物的消化和吸收，且可造成大量水與電解質的異常丟失，從而引起全身與局部一係列病理生理改變。

　　幽門梗阻常為逐漸形成，即由部分梗阻逐漸加重至完全梗阻。在梗阻初期，為了使食糜能排入十二指腸，胃蠕動增強，胃壁肌層呈代償性肥厚，但胃無明顯擴大。隨著梗阻不斷加重，胃雖有強烈的蠕動。亦難克服幽門的阻力，胃乃逐漸擴張，蠕動減弱，胃壁鬆弛，胃發生瀦留，呈袋狀擴張。

　　幽門梗阻的病程較長，病人逐漸出現全身乏力、日益消瘦、體重下降、尿少、便秘，有時出現精神症狀及手足搐搦等。幽門梗通常為潰瘍病最常見的並發症，其次是絞窄性腸梗阻。本病是急腹症之一，故常需與消化性潰瘍穿孔、急性重症胰腺炎、膽囊穿孔、急性闌尾炎或闌尾穿孔等疾病相鑒別。

　　幽門梗阻的特異性的症狀是嘔吐隔夜食物，是否伴有疼痛以及嘔吐的輕重與潰瘍部位和梗阻原因有關。一般病人都有較長潰瘍病史，隨病變的進展，胃痛漸加重，並有噯氣、反胃等症狀。病人往往因胃脹而厭食，抗酸藥亦漸無效。胃逐漸擴張，上腹部飽滿，並有移動性包塊。由於嘔吐次數增加，脫水日見嚴重，體重下降。病人頭痛、乏力、口渴，但又畏食，重者可出現虛脫。由於胃液丟失過多，可發生手足搐搦，甚至驚厥。尿量日漸減少，最後可發生昏迷。

　　幽門梗阻的體征是消瘦、倦怠、皮膚幹燥並喪失彈性，可出現維生素缺乏征象，口唇幹、舌幹有苔、眼球內陷、上腹膨脹顯著，能看見胃型和自左向右移動之胃蠕動波。叩診上腹鼓音、振水音明顯，能聽到氣過水聲，但很稀少。潰瘍病並發幽門梗阻有痙攣性梗阻、炎症水腫性梗阻、瘢痕性梗阻和粘連性梗阻。

　　幽門梗阻的病人忌用抗膽堿能或抗毒蕈堿藥物，避免加重消化道平滑肌的緊張性而增加梗阻。患者可進清流質，凡有渣及牛奶等易產氣的流質均不可食，有渣的食物包括蔬菜、肉品等。除飲食要注意外，限製煙酒、保持充足的睡眠、適度的運動是基本有效的方法。

　　幽門梗阻會因脫水常有明顯血濃縮，病程較長時可有輕度貧血、低蛋白血症，血清鉀、鈉、氯降低，已出現低氯低鉀性堿中毒時，二氧化碳結合力升高，血氣分析pH>7.45，B.E>+3，PCO2可降低。嚴重患者可因尿少而出現血中尿素氮或非蛋白氮升高，如患者有缺鉀時，則尿可呈酸性。幽門梗阻的臨床檢查手段主要有以下方麵：

　　1、胃容物抽吸

　　是判定有無胃瀦留的簡單可靠方法。如餐後4h仍能抽出胃液300ml以上，或禁食一夜後晨起可抽出胃液200ml以上，提示胃瀦留存在。若胃液中混有宿食，則支持幽門梗阻診斷。

　　2、鹽水負荷試驗

　　抽盡胃液後，注入等滲鹽水750ml，30min後再抽出全部胃內容物，若達400ml以上，可認為有幽門梗阻存在。

　　3、X線檢查

　　腹部X線平片可見脹大之胃泡。如行上消化道鋇餐造影檢查，可明確診斷，且可了解梗阻之性質，但對有嚴重梗阻之患者，由於胃內有大量食物存留，影響鋇劑之充盈，故常不能判明梗阻之性質。對此類患者可先行胃腸減壓，待吸盡胃內容後再行鋇餐檢查，常有助於診斷。

　　4、纖維胃鏡檢查

　　纖維胃鏡檢查不但可確定梗阻之有無，同時可確定梗阻之性質，並可做刷洗細胞檢查或活體組織檢查以明確診斷，如胃瀦留影響檢查，可在直視下吸引後再行檢查。

　　幽門梗阻患者飲食方麵要以易消化的食物為主，避免刺激性物質，吃七分飽，維持規律、正常的飲食習慣。不要饑飽無常，清淡的稀飯、麵條可以吃，不吃生冷刺激和難消化食物，以及油炸的食物。胃酸過多要多攝取蛋白質，十二指腸潰瘍要節製刺激性食品，胃酸過多的人在日常生活中要注意抑製胃酸分泌，避免暴飲暴食和刺激性食品。

　　幽門梗阻的西醫治療方法主要包括以下方麵：

　　一、糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂

　　對病史較長之嚴重患者，應首先糾正脫水、電解質及酸堿平衡紊亂。

　　1、輕症患者：由於潰瘍病所致之幽門梗阻，胃酸一般較高，嘔吐後丟失的氯多於鈉，故補液可全部用生理鹽水，待尿量增至每40～50ml/h後，則可由靜脈補充氯化鉀，此法常可使脫水和輕度低氯性堿中毒得到糾正。

　　2、危重患者：二氧化碳結合力超過30mmol/L或血氯低於85mmol/L，則除糾正脫水外，尚可靜脈給予2％氯化胺溶液。但此種溶液不僅對肝髒有影響，且治療效果也欠佳，現多已不用。近年來，多應用0.1molHCl溶液作靜脈滴注治療低氯性堿中毒，效果良好，補氯量可根據血Cl-的測定來計算。鹽酸溶液須經靜脈插管緩慢滴入腔靜脈，並應在24h輸完。在輸注期間，應根據Na+、K+丟失情況，加入等滲鹽水及氯化鉀溶液，同時應每4～6h重複測定K+、Na+、Cl-及二氧化碳結合力，隨時調整治療方案。

　　二、改善營養

　　幽門梗阻患者由於長期嘔吐，營養情況一般較差，因此除糾正脫水及電解質紊亂外，尚應補給足夠的熱量，以免過度消耗自身的脂肪和蛋白。但一般的靜脈補液，每天所供給的熱量有限，故對病情較重營養很差的患者，應給予全胃腸外營養。

　　三、胃腸減壓

　　有效的胃腸減壓不但可以解除胃瀦留，同時也可使胃本身的血液循環及黏膜的炎症得到改善。對一些較重的患者，可用等滲鹽水洗胃，以便使黏膜迅速恢複，有利於手術或進一步檢查。如梗阻係因水腫或痙攣所致，經減壓後，隨著水腫的消退，症狀可以得到緩解。

　　四、手術治療

　　幽門梗阻為潰瘍病手術治療的絕對指征，但手術方式的選擇，則應根據病人情況，設備條件以及技術力量來決定。應以安全、有效並能根治潰瘍為原則。

　　1、術前準備：術前準備要充分，糾正水、電解質、酸堿平衡失調，改善營養狀況，洗胃3天以上。消除胃局部的炎症與水腫。

　　2、手術方法：

　　(1)胃空腸吻合術：方法簡單，近期效果好，死亡率低，但由於術後吻合潰瘍發生率很高，故現在很少采用。對於老年體弱，低胃酸及全身情況極差的患者仍可考慮選用。

　　(2)胃大部切除術：如患者一般情況好，在我國為最常用的術式。

　　(3)迷走神經切斷術：迷走神經切斷加胃竇部切除術或迷走神經切斷加胃引流術，對青年患者較適宜。

　　(4)高選擇性迷走神經切斷術：近年有報道高選擇性迷走神經切除及幽門擴張術，取得滿意效果。幽門梗阻患者術前要作好充分準備。術前2～3天行胃腸減壓，每日用溫鹽水洗胃，減少胃組織水腫。輸血、輸液及改善營養，糾正水電解質紊亂。

　　手術治療胃潰瘍幽門梗阻仍以胃大部切除畢Ⅱ式手術為主。也可考慮行選擇性迷走神經切斷術加胃竇切除術(SVA)，畢Ⅰ式或Ⅱ式吻合。術後遠期療效優良，潰瘍複發率低。對於DU伴幽門梗阻者，除以上手術外還可選用擴大壁細胞迷走神經切斷術加幽門擴張術，或附加引流術。單純胃空腸吻合術不宜采用，因複發率(吻合潰瘍)高達30％～50％。經短期內科治療無效，說明瘢痕攣縮為引起幽門梗阻的主要因素。經手術治療解除梗阻後，90％以上可獲得滿意療效。