摘要：患者4個月前無意發現右側乳腺內有以成人拇指末節大小的腫物，當時沒有進行係統治療，如今想要進一步明確診治遂來我院就診，詢問病史、查體合作以及完善各項輔助檢查後診斷為右乳腺纖維腺，術前準備妥當後行乳房腺體區段切除術，加強術後護理，輔以持續低流量給氧、補液、止痛等對症支持治療後，患者治愈出院。
【基本信息】女、51歲
【疾病類型】乳腺纖維腺瘤
【就診醫院】南充市中心醫院
【就診時間】2021-11
【治療方案】手術治療（乳房腺體區段切除術）+藥物治療（靜脈滴注：葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、氟比洛芬酯注射液）+持續低流量給氧+心電、血氧飽和度監測+二級護理
【治療周期】住院治療6天，一周後返院拆線，複查胸腺彩超，不適隨診
【治療效果】患者進行手術切除囊腫後，生命體征平穩，精神飲食和二便情況正常，術區切口恢複不錯，同意患者出院。
一、初次麵診
今天患者來就診的時候，她告訴我自己在4個月前無意間發現右側乳腺內有一個腫物，腫物有成年人拇指末節那麼大，患病自發病以來沒有係統診治過，未見明顯好轉。現在患者本人及其家屬為了進一步明確診治，來到我院就診，患者起病以來精神、飲食、睡眠狀態尚可，體重無明顯異常，既往無疾病史、無傳染病史、外傷史、過敏史以及手術史。對患者進行查體後發現體溫36.7℃、脈搏70次/分、血壓160/101mmHg，胸腺彩超報告顯示患者右側乳腺腺體層不增厚，表麵前光滑，內部回聲不均勻，約10點位可見低回聲，大小約39*23.5mm，形態欠規則；右側腋窩區可見非均質回聲，較大約16.6*4.1mm，考慮淋巴結，具體結合臨床。根據對患者的病史詢問、體格檢查以及輔助檢查回報，臨床診斷為右乳腺纖維腺瘤，要求患者入院後完善相關檢查，以便進一步確診。
二、治療經過
患者入院後完善血常規、生化檢驗等輔助檢查，帶檢查結果回報後進行下一步診療計劃，目前給予患者二級護理，密切觀察病情變化，請示上級醫師查看患者後，擬行擇期手術。患者各項輔助檢查結果回報均未見明顯異常，詳細告知家屬術中、術後可能發生的情況如術中出血，必要時需要備血、輸血；術後左上肢活動受限，需要進行功能鍛煉等，患者及其家屬表示理解並簽署手術同意書。
患者存在手術指征（非手術治療不能治愈），手術方式為全麻。患者麻醉滿意之後平臥於手術台上，術區常規消毒、鋪無菌巾，取右乳外上象限切口，依次切開皮膚和皮下組織，電凝止血，於乳腺組織內可見1枚大小分別約為3.0*3.0cm類圓形腫物。完整切除此腫物，送快速病理檢查，回報為纖維上皮性腫瘤，不除外交界性，查無活動性出血，逐層縫合切口，術中順利，患者生命體征平穩，術後安全返回病房，標本給家屬看過後送病理。
三、治療效果
患者手術順利，在術中證實為“右乳腺纖維腺瘤”，患者蘇醒後神誌清醒，查體體溫36.7℃，脈搏100次/分，呼吸19次/分，血壓127/70mmHg，術後敷料完整，引流管通暢在位，無液體滲出。給予患者去枕平臥位，持續低流量給氧，心電及血氧飽和度檢測，靜滴葡萄糖注射液、氯化鈉注射液進行補液治療、氟比洛芬酯注射液來止痛等對症支持處理。
患者目前一般情況良好，無不良主訴，沒有發熱，已經通氣排便並且可以下床自主活動了。查體見術區部位敷料清潔無汙染，引流管位置無偏移管內無堵塞，引流出淡紅色液體20ml，繼續同前治療，術區換藥。加強術後護理幾日後患者一般狀態可，飲食、精神及二便正常，引流管無液體流出可拔除引流管，術區切口愈合良好，同意患者出院。
四、注意事項
我看到患者經手術治療以及術後吸氧、補液、止痛等治療後，最終治愈出院，我從心底裏為患者感到高興。患者做完手術後，需要合理飲食，注意休息，在術區切口愈合期間進行過度牽拉，以免切口撕裂不利於恢複，飲食方麵多吃富含維生素的水果和蔬菜，含蛋白質和微量元素多的奶製品、豆製品以及堅果類等，補充身體所需的營養物質。適當進行慢跑、瑜伽等有氧運動，有助於增強身體素質，提高自身免疫力，密切注意術區切口有無紅腫、癢痛等，根據術區皮膚愈合情況前往醫院進行拆線處理，定期複查，不適隨診。
五、個人感悟
乳腺纖維腺瘤是女性常見的一種疾病，該疾病大多為良性腫瘤，惡變的幾率微乎其微，患者在我院經過積極的治療好轉出院後，我的心情變得輕鬆起來。乳腺纖維腺瘤需要借助超聲檢查、病理檢查等輔助檢查進一步確診，如果乳腺纖維瘤較小，生長緩慢或無變化，可以隨訪觀察，若是乳腺纖維瘤生長迅速，需要及時進行相關治療。女性患者預防乳腺纖維瘤發生的最主要手段，通常是保持心情舒暢，養成良好的生活習慣，防止內分泌紊亂導致體內雌激素水平過高形成此病。