摘要：患者於5個月前因右側乳腺針刺樣疼痛來我院行彩超檢查，發現右側乳腺腫物，當時給予口服乳塊消顆粒後疼痛緩解。1個月前在當地醫院行彩超檢查示右側乳腺腫物，並伴有乳頭瘙癢。如今患者為求進一步診治，遂來我院就診，詢問病史、查體合作以及完善各項輔助檢查後診斷為右乳腺纖維腺瘤，術前準備妥當後行乳房病損切除術，術後加強護理，患者最終治愈出院。
【基本信息】女、34歲
【疾病類型】乳腺纖維腺瘤
【就診醫院】南充市中心醫院
【就診時間】2022-01
【治療方案】手術治療（行乳房病損切除術）+止痛治療（注射用鹽酸丙帕他莫）+二級護理
【治療周期】住院治療5天，出院7天-9天後返院拆線，定期複查彩超，不適隨診
【治療效果】患者進行手術切除病灶後，生命體征平穩，飲食睡眠良好，二便正常，術區敷料完整在位，未見明顯滲出。
一、初次麵診
今天上午麵診的是一位年輕漂亮的女性患者，通過與患者的溝通得知，患者於5個月前因右側乳腺針刺樣疼痛來我院行彩超檢查，發現右側乳腺腫物，約1.8cm*1.2cm大小，腫塊可推動，與皮膚無粘連，乳頭無溢液，無寒戰發熱等症狀，當時給予口服乳塊消顆粒後疼痛緩解。患者於1個月前在當地醫院行彩超檢查示右側乳腺腫物，約1.1cm*2.1cm大小，並伴有乳頭瘙癢。如今患者為求進一步診治，遂來我院就診。患者已完善核酸檢測，結果陰性，門診以“右乳腫物”收入我科。
患者自發病以來，精神尚可，飲食及睡眠尚可，二便正常。既往無疾病史、無傳染病史、外傷史、過敏史以及手術史。對患者進行查體後發現體溫36.4℃、脈搏74次/分、血壓108/77mmHg，輔助檢查：彩超檢查報告：彩超右側乳腺及其引流區淋巴結，右側乳腺腺體回聲不均，考慮小葉增生，右側乳腺低回聲，考慮結節，右側腋窩區非均質回聲，考慮淋巴結。結合患者病情及相關檢查，初步診斷為右乳腫物，需要與乳腺癌、乳腺纖維腺瘤等疾病進行鑒別。
二、治療經過
患者入院後完善血常規、生化檢驗等輔助檢查，待檢查結果回報後進行下一步診療計劃，目前給予患者普食、二級護理，密切觀察病情變化，請示上級醫師查看患者後，擬行擇期手術。患者術前一般狀態尚可，向患者家屬交代患者病情，擬行手術治療，與患者及家屬簽署手術同意書，患者及其家屬表示理解並簽署手術同意書。
患者無手術禁忌，在局麻下行乳房病損切除術。患者取仰臥位，右上肢外展，局部利多卡因浸潤麻醉，常規消毒鋪巾，以右乳腺外上象限腫物為中心取一長約5cm弧形切口，逐層切開皮膚及皮下組織，探查見右乳外上象限有一腫物，約2.0*1.5cm大小，質韌，邊界清，切除腫物後送快速病理檢查，病理回報示：（右乳）良性纖維上皮性腫瘤。術中出血少量，術程順利，患者安返病房。臨床修正診斷：右乳腺纖維腺瘤。
三、治療效果
術後給予止痛治療（注射用鹽酸丙帕他莫）和二級護理，患者整體狀況良好，主訴術區疼痛尚可忍受，無發熱，飲食睡眠良好，二便正常。查體：各項生命體征平穩，頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，頸動脈無異常搏動。胸廓無畸形，雙側對稱：乳腺術區敷料完整在位，未見明顯滲出。腹平坦，腹部無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。四肢活動自如，無浮腫，生理反射存在，病理反射未引出。向患者及家屬交代患者病情，患者及家屬要求出院，經請示上級醫生後同意出院，出院後患者自願承擔一切後果。
四、注意事項
患者要求術後第二天出院，出院時術區稍感疼痛，為此我有些擔心，囑患者出院後注意休息，避免過度勞累。飲食以清淡、富含營養為主，多吃雞蛋、魚肉、豆製品等食物，多喝水，多吃新鮮的水果蔬菜，保證營養均衡，有助於促進疾病恢複。按時換藥，換藥時避免牽拉切口，7天-9天返院拆線，拆線前盡量不要洗澡，以防感染。平時不要穿束胸和緊身衣，睡覺時也不要穿文胸，容易擠壓乳房，影響乳房的健康。定期複查彩超，若出現胸悶、氣促或傷口滲血等症狀，請及時就醫。
五、個人感悟
乳腺纖維腺瘤常見的女性乳房良性腫瘤，主要症狀為乳房腫塊，患者通常沒有其他明顯的症狀。但如果不及時治療，導致乳腺纖維瘤生長迅速，很可能會出現梗塞、硬化性乳腺病、腫瘤黏液樣變、乳腺癌等嚴重後果。因此，患者一定要早發現、早治療，以達到臨床治愈。
需要注意的是，女性應定期做乳房檢查，必要時定期做乳腺X線攝片。自我感覺不適或檢查發現問題時，應及時就診，以早期診斷、早期治療各種乳房疾病。平時還應注意保護乳房，免受意外傷害，養成良好的生活習慣，防止內分泌紊亂導致體內雌激素水平過高形成此病。