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脊髓型頸椎病並發症包括哪些?

  脊髓型頸椎病會出現許多的並發症,給人的身體也會帶來不小的影響,一般會引起脊髓損傷或是脊髓水腫,另外就是硬膜損傷可能會影響到正常的活動範圍,甚至可能會引起擴張,所以給人的身體帶來的影響很大,脊髓損傷的頸椎病,需要在早期了解清楚盡快的治療。

  (1)脊髓損傷無論行椎板切除、單開門或雙開門手術,術中 脊髓損傷多由操作失誤所致,如在行開門側椎板切除時,咬骨鉗進人椎  管內失控,直接擠壓脊髓,特別是在頸椎退行性嚴重及骨質較硬時易出 現,此外門軸側椎板折斷,進入椎管導致脊髓損傷。

  (2) “反跳”現象脊髓壓迫解除後,四肢症狀明顯改善,若術後  2~3天症狀又反複或加重。這種“反跳”現象多為反應性脊髓水腫所致,應給予脫水及激素治療,以消除脊髓水腫。

  (3) 硬膜損傷、腦脊液漏多見於器械直接損傷及椎管狹窄,硬膜 與椎管後壁粘連較重時。若術中出現,可用無創縫合針給予修補,然後  取肌肉搗碎成“肉泥”狀薄片,覆蓋在破裂處,且傷口縫合時肌肉層嚴 密縫合,以防腦脊液外漏。


  (4) 椎管擴大不充分、範圍不夠或再關門椎管擴大的範圍應根據 影像學檢查脊髓受壓的節段而定。一般來說,發育性頸椎管狹窄減壓至  少5個節段,即C3~C7, C2節段生理性較大,一般不窄。術中開門的 程度,以開門的椎板掀開45°~60°為宜。


  (5) 神經根牽張痛或麻痹頸椎管擴大成型術後頸神經根症狀的發 生率為5%~12.5%。神經根症狀的主要表現為根性疼痛,神經根支配  的肌肉力量減弱或麻痹。此症發生的機製尚不完全清楚,多數學者認為 術中神經根損傷是開門側神經根症狀發生的主要原因,而門軸側神經根 症狀的出現主要是由於頸椎管擴大後,脊髓後移,導致神經根牽拉所致。


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