月經第一天血是黑色的可能是由於血塊、子宮內膜異位症、凝血功能異常等原因引起的，建議及時就醫，根據原因做針對性的改善。
1.血塊：月經血中含有血液凝固因子，當血液在子宮內停留時間較長時，容易形成血塊，導致月經血呈現黑色：可使用一些藥物調理，促進血液循環。
2.子宮內膜異位症：子宮內膜異位症是指子宮內膜組織生長在子宮腔以外的地方，可能導致月經血中混有黑色血塊：治療可采用激素類藥物如黃體酮、環丙孕酮等，或手術治療。
3.凝血功能異常：凝血功能異常是指血液凝固和止血功能異常，可能導致月經血中出現黑色血塊：治療需針對具體原因，如使用維生素K、凝血酶原複合物、新鮮冰凍血漿等藥物。
除以上原因外，月經血黑色還可能與內分泌失調、生殖器官炎症等因素有關。建議保持良好的生活習慣，避免過度勞累，定期進行婦科檢查，發現異常及時就醫。