【產後護理】產後發熱的原因及診斷

產後發熱主要是產時感染邪毒，或體虛感受外邪、或瘀血內阻、或傷食、或蒸乳，或血虛，以致邪正交爭、氣機壅阻、營衛失和而造成發熱。

產後發熱的原因

1、感染邪毒 產時接生不潔，或產道損傷，或產後衣褲不潔，外陰護理不當，導致邪毒入侵而致。

2、外感 產後元氣虛弱，百脈空虛，腠理不密，時邪乘虛襲入，營衛不和，因而發熱。

3、血瘀 產後惡露不暢，瘀血停滯，阻礙氣機，久而化熱。

4、血虛 產時失血過多，或素體血虛，產後更虛，營陰不足，虛熱內生。

5、傷食 產後脾運未複，飲食失節，運化失司，食滯內停，鬱而化熱。

6、蒸乳 產後乳絡不暢或阻塞，以致乳汁不下，蘊阻乳絡，久而發熱。

產後發熱檢查診斷

一、臨床表現

1、產後10天內發熱不解，連續3天體溫在38℃以上，並伴有腹痛及陰道分泌物的色、質、量、氣味等異常。

2、產前不節房事，或產後不禁房事，臨產接生不慎，或滯產、難產、產創護理不潔，或失血過多，或當風感寒，冒暑受熱，或情誌不遂。

3、檢查：

A.產科檢查：軟產道損傷，盆腔炎性改變。

B.實驗室檢查：血常規檢查呈炎性改變、血液及陰道或宮腔排出物培養有細菌生長。

C.超聲波檢查：對盆腔膿腫的診斷可提供依據。

二、診斷要點

1、本病之診斷依據為發熱見於產褥期，尤以新產後為多見，常伴有惡露異常，或小腹疼痛等症。

2、本病須與內外各科疾病之發熱，如痢疾、瘧疾、腸癰等鑒別，其鑒別方法主要參合四診及必要的檢查。

3、產後一二日內，出現低熱。此因產時過度疲勞與失血，使產婦處於陰血虧虛，陽無所依，陽氣浮越於外，營衛失和而致低熱，屬生理性發熱，不需治療，而能自愈。

三、辯證分型

1、感染邪毒 產後持續高熱，伴寒顫，小腹疼痛拒按，惡露或多或少，色黯穢臭，大便秘結，小便短赤，煩躁口渴。苔厚膩，舌質紅，脈滑數。

2、外感 產後惡寒發熱，頭痛無汗，四肢酸痛，或鼻塞流涕，咳嗽咯痰。苔薄，脈浮。

3、血瘀 產後寒熱時作，惡露不下，色黯有塊，小腹疼痛拒按，口燥而不欲飲。苔薄，青紫黯，脈弦澀。

4、血虛 產後身熱纏綿，汗出不止，頭暈目眩，麵色蒼白，心悸乏力。苔薄舌質淡，脈細數無力。

5、傷食 產後進食不當，或調補過膩，胃脘悶脹，吞酸噯腐，不思飲食，大便不暢，低熱起伏。苔厚膩，脈濡滑。

6、蒸乳 產後發熱，乳房脹痛，牽弓倆脅及腋，並有結塊，乳汁不下。苔薄膩，脈數。