聯磺甲氧苄啶膠囊

聯磺甲氧苄啶膠囊

左歸丸

本品為複方製劑，其組分為磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶、甲氧苄啶。

熟地黃、菟絲子、牛膝、龜板膠、鹿角膠、山藥、山茱萸、枸杞子。輔料為:蜂蜜。

多多藥業有限公司

北京同仁堂股份有限公司同仁堂製藥廠

國藥準字H23022728

國藥準字Z11020735

本品用於敏感菌所致的尿路感染、腸道感染、成人慢性支氣管炎急性發作、急性中耳炎等。

滋腎補陰。用於真陰不足，腰酸膝軟，盜汗，神疲口燥。

口服。一次4粒，一日2次，首劑加倍或遵醫囑。

口服。一次9克(90粒)，一日2次。

1、對磺胺類藥物過敏者禁用。 2、由於本品阻止葉酸的代謝，加重巨幼紅細胞性貧血患者葉酸鹽的缺乏，所以該病患者禁用。 3、孕婦及哺乳期婦女禁用。 4、小於2個月的嬰兒禁用。 5、肝腎功能損害者禁用。

尚不明確。

本品用於敏感菌所致的尿路感染、腸道感染、成人慢性支氣管炎急性發作、急性中耳炎等。

滋腎補陰。用於真陰不足，腰酸膝軟，盜汗，神疲口燥。

1、過敏反應較為常見。表現為藥疹，嚴重者可發生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮鬆解萎縮性皮炎等；也有表現為光敏反應、藥物熱、關節及肌肉疼痛、發熱等血清病樣反應。偶見過敏性休克。 2、中性粒細胞減少或缺乏症、血小板減少症，偶可發生再生障礙性貧血。患者可表現為咽痛、發熱和出血傾向。 3、溶血性貧血及血紅蛋白尿。這在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者應用磺胺藥後易於發生，在新生兒和小兒中較成人為多見。 4、高膽紅素血症和新生兒核黃疸。由於本品與膽紅素競爭蛋白結合部位，可致遊離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，故較易發生高膽紅素血症和新生兒黃疸，偶可發生核黃疸。 5、肝髒損害。可發生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發生急性肝壞死。 6、腎髒損害。可發生結晶尿、血尿和管型尿；偶有患者發生間質性腎炎或腎管壞死的嚴重不良反應。 7、惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等。一般症狀輕微，不影響繼續用藥。偶有患者發生艱難梭菌腸炎，此時需停藥。 8、甲狀腺腫大及功能減退偶有發生。 9、中樞神經係統毒性反應偶可發生，表現為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑鬱感，一旦出現均需立即停藥。 10、由於TMP對葉酸代謝的幹擾可產生血液係統不良反應，出現白細胞減少，血小板減少或高鐵血紅蛋白性貧血。一般白細胞及血小板減少係輕度。 11、偶可發生無菌性腦膜炎，有頭痛、頸項強直、惡心等。本品所致的嚴重不良反應雖少見，但常累及各器官並可致命，如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮鬆解萎縮性皮炎、暴發性肝壞死、粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血等血液係統異常。

1、交叉過敏反應。對一種磺胺藥呈現過敏的患者對其他磺胺藥也可能過敏。 2、肝髒損害。可發生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發生急性肝壞死。故有肝功能損害患者宜避免磺胺藥的全身應用。 3、腎髒損害。可發生結晶尿、血尿和管型尿。如應用本品療程長，劑量大時宜同服碳酸氫鈉並多飲水、以防止此不良反應。治療中至少每周檢查尿常規2-3次，如發現結晶尿或血尿時給予碳酸氫鈉及飲用大量水，直至結晶尿和血尿消失。失水、休克和老年患者應用本品易致腎損害，應慎用或避免應用本品。腎功能減退患者不宜應用本品。 4、對呋塞米、碸類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑製藥出現過敏的患者，對磺胺藥亦可過敏。 5、下列情況應慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、血卟啉症、葉酸缺乏性血液係統疾病、失水、艾滋病、休克和老年患者。 6、用藥期間須注意： （1）周圍血象檢查，對療程長、服用劑量大、老年、營養不良及服用抗癲癇藥的患者尤為重要。 （2）治療中定期尿液檢查（每2-3日查尿常規一次）以發現長療程或高劑量治療時可能發生的結晶尿。 （3）肝腎功能檢查。 7、每次服用本品時應飲用足量水分。服用期間也應保持充足進水量，使成人尿量每日至少維持在1200ml以上。如應用本品療程長，劑量大時除多飲水外宜同服碳酸氫鈉。 8、嚴重感染者應測定血藥濃度，對大多數感染疾患者遊離磺胺濃度達50-150g/ml（嚴重感染120-150g/ml）可有效。總磺胺血濃度不應超過200g/ml，如超過此濃度，不良反應發生率增高。 9、不可任意加大劑量、增加用藥次數或延長療程，以防蓄積中毒。 10、由於本品能抑製大腸杆菌的生長，妨礙B族維生素在腸內的合成，故使用本品超過一周以上者，應同時給予維生素B以預防其缺乏。 11、如因服用本品引起葉酸缺乏時，可同時服用葉酸製劑，後者並不幹擾TMP的抗菌活性，因細菌並不能利用已合成的葉酸，如有骨髓抑製征象發生，應即停用本品，並給予葉酸3-6mg肌內注射，一日1次，使用2日或根據需要用藥至造血功能恢複正常，對長期、過量使用本品者可給予高劑量葉酸並延長療程。 12、孕婦及哺乳期婦女用藥： （1）磺胺藥可透過胎盤屏障至胎兒體內，動物實驗發現有致畸作用。人類研究缺乏充足資料，孕婦宜避免應用。 （2）磺胺藥可自乳汁中分泌，乳汁中濃度約可達母體血藥濃度的50%-100%，藥物可能對嬰兒產生影響；磺胺藥在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的新生兒中的應用有導致溶血性貧血發生的可能。鑒於上述原因，哺乳期婦女暫停應用本品。 13、兒童用藥：由於磺胺藥可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結合部位，而新生兒的乙酰轉移酶係統未發育完善，磺胺遊離血濃度增高，以致增加了核黃疸發生的危險性，因此該類藥物在新生兒及2個月以下嬰兒的應用屬禁忌。 14、老年用藥：老年患者應用磺胺藥時發生嚴重不良反應的機會增加。如嚴重皮疹、骨髓抑製和血小板減少等。因此老年患者宜避免應用，確有指征時需權衡利弊後決定。 15、藥物過量：磺胺血濃度不應超過200μg/ml，超過此濃度，不良反應發生率增高，毒性增強。過量短期服用本品會出現食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、嗜睡、神誌不清、精神低沉、發熱、血尿、結晶尿、血液疾病、黃疸、骨髓抑製等。長期過量服用本品會引起骨髓抑製，造成血小板、白細胞的減少和巨幼紅細胞性貧血。

1.忌油膩食物。 2.感冒病人不宜服用。 3.服藥二周或服藥期間症狀無改善，或症狀加重，或出現新的嚴重症狀，應立即停藥並去醫院就診。 4.對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用: 5.本品性狀發生改變時禁止使用。 6.請將本品放在兒童不能接觸的地方。 7.如正在使用其他藥品，使用本品前請谘詢醫師或藥師。