富馬酸伊布利特

富馬酸伊布利特

複方氟尿嘧啶口服溶液

本品主要成分為富馬酸伊布利特。

複方製劑，其組成為每10ml內含氟脲嘧啶 40mg

浙江九旭藥業有限公司

深圳三順製藥有限公司

國藥準字H20090241

國藥準字H44024172

本品用於近期發作的房顫或房撲逆轉成竇性心律，長期房性心律不齊的病人對伊布利特不敏感。伊布利特對持續時間超過90天的心律失常患者的療效還未確定。

用於消化道癌症（結腸癌、直腸癌、胃癌）、乳腺癌、原發性肝癌等癌症的治療。

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。 富馬酸伊布利特注射液： 1、在下列情況應該立即停止使用本品：原心律失常消失；出現連續性或間歇性室性心動過速；QT或Qtc明顯延長。 2、伊布利特注射液推薦劑量： （1）患者體重≥60公斤，首次注射（10分鍾以上）1支（1mg富馬酸伊布利特）；首次注射結束後10分鍾，若心律失常未消失，可在首次注射結束後10分鍾後再注射等量本品，注射持續10分鍾。 （2）患者體重＜60公斤，首次注射（10分鍾以上）0.1ml/kg（相當於1.01mg/kg富馬酸伊布利特）；首次注射結束後10分鍾，若心律失常未消失，可在首次注射結束後10分鍾後再注射等量本品，注射持續10分鍾。 3、注射完本品後，患者應當用連續心電圖監測觀察至少4小時，或者等到QTc恢複到基線。如果出現明顯的心律不齊現象，應當延長監測時間。在本品給藥及隨後對患者的監測過程中，必須配備有經驗的人員和合適的儀器設備，如心複律器/除顫器以及治療連續性室性心動過速包括多形性室性心動過速的藥物(詳見注意事項)。 4、伊布利特注射液可以未經稀釋直接給藥，也可以在50毫升稀釋液中稀釋後給藥。伊布利特可在給藥前加到0.9％的氯化鈉注射液或5％的葡萄糖注射液，本品1支10毫升的包裝（0.1毫克／毫升）可以加到50毫升的輸液包中，形成含有約0.017毫克／毫升伊布利特的混合物。本品為非經腸道藥物，在溶液或容器的有效期內的任何時間，使用前都應當檢查是否有顆粒狀物體以及是否變色。

口服。一個療程總量按氟脲嘧啶計算為 5～7.5g(125～188支)，每日口服 40～80mg，即1～2支，可分2次服用。一個療程60天，一個療程結束後休息1～2周，繼續第二療程。

對本品成份有過敏史者禁用。

1．毒副作用較大。惡心、食欲減退或嘔吐，一般劑量多不嚴重，偶見口腔粘膜炎或潰瘍，腹部不適或腹瀉。周圍血白細胞減少常見（大多在療程開始後，2～3周內達最低點，約在3～4周後恢複正常），血小板減少罕見。極少見咳嗽、氣急或小腦共濟失調等。 2．長期應用可導致神經係統毒性及骨髓抑製。 3．偶見用藥後心肌缺血，可出現心絞痛和心電圖的變化。

孕婦及哺乳期婦女用藥：尚不明確。兒童用藥：尚不明確。老年用藥：尚不明確。

本品用於近期發作的房顫或房撲逆轉成竇性心律，長期房性心律不齊的病人對伊布利特不敏感。伊布利特對持續時間超過90天的心律失常患者的療效還未確定。

用於消化道癌症（結腸癌、直腸癌、胃癌）、乳腺癌、原發性肝癌等癌症的治療。

1、伊布利特注射液在臨床試驗中病人沒有明顯的不適感。在臨床II期或III期研究中，586名因房顫或房撲接受伊布利特治療的病人中，149（25%）人報告出現與心血管係統有關的副作用，包括連續性多行性室性心動過速（1.7%）和間歇性多形性室性心動過速（2.7%）。 2、其它有重要臨床意義但與伊布利特關係不確定的副作用如下（0.2%代表1例病人）：連續性單形性室性心動過速（0.2%），間歇性單形性室性心動過速（4.9%），房室傳導阻滯（1.5%），束支傳導阻滯（1.9%），室性早搏（5.1%），室上性早搏（0.9%），低血壓或體位性低血壓（2.0%），心動過緩或竇性心動過緩（1.2%），節性心律不齊（0.7%），充血性心力衰竭（0.5%），心動過速或竇性心動過速或室上性心動過速（2.7%），室性心律（0.2%），昏厥（0.3%），腎衰（0.3%）心悸（1.0%），高血壓（1.2%），QT間期延長（1.2%），頭痛（3.6%）。以上副作用的發生率除了昏厥外，在伊布利特治療組比安慰劑組大。 3、另外可能與使用伊布利特有關的副作用有惡心，出現頻率高於1%，使用伊布利特治療的病人發生惡心比使用安慰劑治療的病人多。

1、和其它抗心律失常藥一樣，伊布利特注射液可能誘發或加重某些患者室性心律失常症狀，可導致有潛在致命性後果。 2、尖端扭轉型室速是一種由於QT間期延長而形成的多形性室性心動過速，可因伊布利特對心肌複極化的影響而發生，但伊布利特也可在不引起明顯的QT間期延長的情況下誘發多形性室性心動過速。通常認為，由於藥物延長QT間期，發生尖端扭轉型室速的風險隨著QT間期的延長而逐漸增加，並且這種風險可因心動過緩和低血鉀而加大。在對房顫房撲病人進行的臨床試驗中，凡QTc間期大於440毫秒的病人都不得參加，血清鉀必須在4毫克當量/升以上。盡管QTc的變化依賴伊布利特的劑量，但臨床研究中，嚴重的心律失常預兆與伊布利特劑量之間沒有明確的關係，可能是由於這種副作用出現的例數少。在靜脈注射伊布利特的臨床試驗中，有充血性心衰竭或左心室射血分數低病史的病人，連續性多形性室性心動過速的發生率比沒有這些病史的病人高，有充血性心衰病史的病人連續性多形性室性心動過速的發生率是5.4%，而沒有這種病史的發生率隻有0.8％。臨床研究也提示，婦女發生心律失常前兆的風險更高，最明顯的是間歇性室性心動過速。連續性室性心律失常的發生率在男女患者相同，男性為1.8%女性為1.5%，可能是因為這種副作用發生的例數少。伊布利特不適用於以前有多形性室性心動過速的病人。 3、在臨床試驗過程中，用伊布利特治療房顫房撲的病1.7％發生了需要進行心髒複律的連續性多形性室性心動過速。許多首發的多形性室性心動過速發生在伊布利特停藥後，通常不超過第一次給藥開始後的40分鍾。然而也有在初次使用開始3小時後發生複發的多形性室性心動過速的例子。有2例性心動過速惡化成室顫，需立即電除顫。其它有用人工心髒起搏和靜脈給予硫酸鎂處理的例子。間歇性多形性室性心動過速發生率2.7％，間歇性單形性室性心動過速發生率4.9％（見不良反應）。 4、心律失常預兆必須被充分估計到。在使用伊布利特過程中及之後，必須配備有有經驗的醫護人員和合適的設備，包括心髒監護裝備，心內起搏設備，複律器/電擊除顫器以及治療連續性室性心動過速包括多形性室性心動過速的藥品。使用伊布利特之前，應糾正低鉀和低鎂血症以降低心律失常前兆的可能性。注射完本品後，患者應當用連續心電圖監測觀察至少4小時，或者等到QTc恢複到基線。如發現任何不規則的心髒活動,延長監控時間。多形性室性心動過速的處理包括停止伊布利特，糾正電介質紊亂，特別是血鉀和鎂，加速人工心髒起搏，電複律或電擊除顫，藥物治療包括靜脈給予硫酸鎂，一般避免抗心律失常治療。 5、心髒傳到阻滯：在9名使用伊布利特治療報道有可逆性心髒傳導阻滯發生的病人中（1.5%），5人產生I度傳導阻滯，3人II度傳導阻滯，1人完全性心髒傳導阻滯。 6、孕婦及哺乳期婦女用藥：本品不能用於懷孕婦女，除非臨床意義大於對胚胎的潛在危險。伊布利特分泌到乳汁的研究尚未開展。因此，使用伊布利特注射液治療過程中應放棄母乳喂養。 7、兒童用藥：本品治療房顫房撲的臨床實驗對象為不包括年齡在18歲以下的患者。因此，伊布利特的安全性和有效性在兒童患者還不明確。 8、老年用藥：一般來說，對老年患者，劑量選擇要慎重，通常從最低劑量開始，因為在老年病人中藥物降低心、肝、腎功能以及引起並發症或需其它藥物治療的概率較大。 9、藥物過量：在伊布利特注射液的臨床試驗中，4名病人無意識地被過量給藥。最大使用劑量達3.4毫克，給藥時間15分鍾以上。結果導致1名患者（0.025毫克/公斤體重）出現異位室性心律增多和單形性室性心動過速，另1名患者（0.032毫克/公斤體重）出現III度房室傳導阻滯和間歇性多形性室性心動過速，2名患者（0.038和0.020毫克/公斤體重）未出現副作用。根據已知的藥理學作用，過量使用伊布利特的臨床效應可能對臨床通常使用劑量產生的延長複極化的作用放大。藥物過量後發生的副作用（即心律失常預兆，房室傳導阻滯）要采取適當的措施處理。

1.服用時不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物。 2.老年人、肝腎功能不全及以往用過化療或放射治療者，特別是骨髓抑製者。劑量應減少。 3．如發生經證實的心血管反應（心律失常，心絞痛，ST段改變）則氟脲嘧啶不能再用，因有猝死危險。 4．為混懸型製劑，用前振搖均勻。 5．如需大劑量用藥，請在醫生指導下進行。 6．服用2個療程後進行複查一次。