氟康唑膠囊

氟康唑膠囊

法羅培南鈉片

主要成分為氟康唑。

　　法羅培南鈉。化學名稱：(5R,6S)-6-[(R)-1-羥乙基]-7-氧代-3-[(R)-2-四氫呋喃基]-4-硫雜-1-氮雜雙環[3.2.0]庚-2-烯-2-羧酸鈉鹽二倍半水合物。

海南全星製藥有限公司

魯南貝特製藥有限公司

國藥準字H10950186

國藥準字H20060977

本品適用於以下真菌病： ⒈全身性念珠菌病：包括念珠菌血症，播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜，心內膜，肺及泌尿道感染。可用於惡性腫瘤，特殊監護病人，接受放、化療或免疫抑製劑治療或其它易致念珠菌感染的患者的治療。 ⒉隱球菌病：包括隱球菌性腦膜炎及其他部位（如肺、皮膚）的隱球菌感染。可用於免疫功能正常患者，艾滋病患者及器官移植或其他原因引起免疫抑製的患者。艾滋病患者可服用本品作維持治療，以預防隱球菌病的複發。 ⒊粘膜念珠菌病：包括口咽部、食道、非侵人性的支氣管等粘膜念珠菌病；肺部念珠菌感染；念

由葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌、卡他莫拉克氏菌、大腸杆菌、檸檬酸杆菌、克雷白氏杆菌、腸杆菌、奇異變形杆菌、流感嗜血杆菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸杆菌、擬杆菌等敏感菌所致的下列感染性疾病：1.泌尿係統感染：腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、睾丸炎；2.呼吸係統感染：咽喉炎、扁桃體炎、急慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫（肺膿瘍病）；3.子宮附件炎、子宮內感染、前庭大腺炎；4.淺表性皮膚感染症、深層皮膚感染症，痤瘡（伴有化膿性炎症）；5.淋巴管炎、淋巴結炎、乳腺炎、肛周膿腫、外傷、燙傷和手術創傷等繼發性感染；6.淚囊炎、

本品的血漿消除半衰期長，因而治療陰道念珠菌病時僅需單劑量一次給藥;治療其他真菌感染時，每日亦隻需給藥一次，而給藥時間應持續至臨床症狀和體征消失或實驗室檢查提示真菌感染已消失。用藥時間不足可能導致感染的複發。艾滋病、隱球菌性腦膜炎或複發性口咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預防複發。 成人： ⒈隱球菌性腦膜炎及其他部位隱球菌感染：常用劑量為第1日400mg，以後每日200-400mg，療程視服藥後臨床及真菌學反應而定，但對隱球菌性腦膜炎而言，治療期一般至少6-8周。為防止艾滋病患者的隱球菌腦膜炎複發，在患者完成一個療程的基本治療後，可無限期繼續給予[大膚康]作維持治療，日劑量為200mg。 ⒉念珠菌血症：播散性念珠菌病及其他侵入性念珠感染：常用劑量為第1日400mg，以後每日200mg。根據臨床反應，可將日劑量增至400mg。療程亦視臨床反應而定。 ⒊口咽部念珠菌病：常用劑量為每日50mg一次，連續7-14天。對免疫功能嚴重受損者，可根據需要延長療程。對與牙托有關的萎縮性口腔念珠菌病，常用劑量為每日50mg一次，連續14天，同時在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染，如食道炎，非侵入性支氣管感染、肺部感染，念珠菌尿症，慢性粘膜皮膚念珠菌病等，常用劑量為每日50mg一次，連續14-30天。對上述粘膜念珠菌感染中異常難治的病例，劑量可增至每日100mg一次。 ⒋陰道念珠菌病：150mg一次單劑量口服。 ⒌為預防惡性腫瘤患者發生真菌感染，在病人接受化療或放療時，可每日一次口服[大膚康]50mg。 ⒍皮膚真菌病：對足癬、體癬、股癬和皮膚念珠菌感染，推薦劑量為每周150mg一次或每日50mg一次，療程一般為2-4周;但足癬的療程可延長至6周;對花斑癬，推薦劑量為每日50mg一次，療程為2-4周。 老年人：無腎功能損傷者，可采用成人的正常劑量;腎功能損傷者(肌酐清除率〈40毫升/分〉，應根據受損程度相應調整給藥方案，詳細方法如下。 腎功能受損患者：本品大部分以原型由尿排出，因此，隻需給藥一次的治療不需調節劑量;若需多次給藥時，第一日及第二日應給予常規劑量，此後則按肌酐清除率來調整給藥時間間隔或每日劑量。肌酐清除率(毫升/分)給藥時間間隔/每日劑量>4024小時(常規劑量)21-4048小時或常規劑量的一半10-2072小時或常規劑量的1/3進行常規透析的病人每次透析後給藥一次兒科用法：如注意事項所述，對於16歲以下兒童不推薦使用，隻有在醫生認為必要時方可應用本品。國外最近研究資料報導，通過對70名腫瘤化療、骨髓移植、免疫缺陷病兒及12名早產兒、低體重新生兒的藥代動力學研究表明，[大膚康]在16歲以下兒童體內的血漿半衰期與成人不同，分別是： >1日齡為73.7h;1周齡為53.2h;2周齡為46.6h;3月齡至2歲為21.7h;2歲至12歲為20.9h;12歲至16歲為23.5h。其他藥代動力學參數(如生物利用度，表觀分布容積等)與成人相似，故對不同年齡兒童推薦劑量如下： 4周的患兒：粘膜真菌感染：3mg/kg體重/日，每日給藥一次 深部真菌感染：6mg/kg體重/日，每日給藥一次 威脅生命的嚴重感染：12mg/kg體重/日，每日給藥一次 2-4周的患兒：kg體重劑量同上，每2天給藥一次。 <2周的患兒：kg體重劑量同上，每3天給藥一次。 對於腎功能不全患兒劑量應做相應調整，具體方法參閱成人腎功不全劑量調整方法。

　　應由醫生根據感染類型、嚴重程度及病人的具體情況適當增減本藥劑量。推薦用法用量如下：對淺表性皮膚感染症、深層皮膚感染症、淋巴結炎、慢性膿皮病，乳腺炎、肛周膿腫、外傷、燙傷和手術創傷等(淺表性)二次感染，咽喉炎、急慢性支氣管炎、扁桃體炎，子宮附件炎、子宮內感染、前庭大腺炎，眼瞼炎、瞼腺炎、淚囊炎、瞼板腺炎、角膜炎、角膜潰瘍，外耳炎、牙周組織炎、牙周炎、顎炎等，口服法羅培南鈉片，成人患者通常一次150-200mg，一日3次。對肺炎、肺膿腫，腎盂腎炎、膀胱炎(除單純性膀胱炎外)、前列腺炎、睾丸炎、中耳炎、鼻竇炎等，口服法羅培南鈉片，成人患者通常一次200-300mg，一日次。

對本品或其他吡咯類藥物有過敏史者禁用。

　　對本品過敏者禁用。

兒童注意事項： 本品對小兒的影響缺乏充足的研究資料，雖然少數出生2周至14歲小兒患者以每日3～6mg/kg（按體重）劑量治療未發生不良反應，但小兒仍不宜應用。 妊娠與哺乳期注意事項： 1．動物試驗中，本品高劑量給予動物時可出現流產、死胎增多、幼年動物肋骨畸形、齶裂等變化。雖然在人類中未發現此類情況，但孕婦仍應禁用。2．尚無母乳中含本品濃度的數據，故哺乳期婦女慎用或服用本品時暫停哺乳。 老人注意事項： 腎功能無減退的老年患者無須調整劑量。腎功能減退的老年患者須根據肌酐清除率調整劑量（詳見　　【用法用量】）。

兒童注意事項： 未進行該項實驗且無可靠參考文獻。 妊娠與哺乳期注意事項： 對孕或可疑妊娠婦女，除非能夠判斷治療益處超過潛在風險，否則不宜用藥（有關孕婦用藥的安全性尚未確立）；因本藥可進入乳汁，使用本藥期間避免哺乳。 老人注意事項： 老年患者應從每次150mg劑量開始用藥，並且在充分觀察患者狀態下慎重用藥。由於老年患者發生腹瀉、稀便可能會出現機體狀態惡化，因此一旦出現此類症狀應了解原因，充分觀察。如果和藥物相關應立即停止用藥，並采取適當措施。老年患者可能發生維生素K缺乏所致出血傾向。

本品適用於以下真菌病： ⒈全身性念珠菌病：包括念珠菌血症，播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜，心內膜，肺及泌尿道感染。可用於惡性腫瘤，特殊監護病人，接受放、化療或免疫抑製劑治療或其它易致念珠菌感染的患者的治療。 ⒉隱球菌病：包括隱球菌性腦膜炎及其他部位（如肺、皮膚）的隱球菌感染。可用於免疫功能正常患者，艾滋病患者及器官移植或其他原因引起免疫抑製的患者。艾滋病患者可服用本品作維持治療，以預防隱球菌病的複發。 ⒊粘膜念珠菌病：包括口咽部、食道、非侵人性的支氣管等粘膜念珠菌病；肺部念珠菌感染；念

由葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌、卡他莫拉克氏菌、大腸杆菌、檸檬酸杆菌、克雷白氏杆菌、腸杆菌、奇異變形杆菌、流感嗜血杆菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸杆菌、擬杆菌等敏感菌所致的下列感染性疾病：1.泌尿係統感染：腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、睾丸炎；2.呼吸係統感染：咽喉炎、扁桃體炎、急慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫（肺膿瘍病）；3.子宮附件炎、子宮內感染、前庭大腺炎；4.淺表性皮膚感染症、深層皮膚感染症，痤瘡（伴有化膿性炎症）；5.淋巴管炎、淋巴結炎、乳腺炎、肛周膿腫、外傷、燙傷和手術創傷等繼發性感染；6.淚囊炎、

本品屬吡咯類抗真菌藥。抗真菌譜較廣。口服及靜注本品對人和各種動物真菌感染，如念珠菌感染(包括免疫正常或免疫受損的人和動物的全身性念珠菌病)、新型隱球菌感染(包括顱內感染)、糠秕馬拉色菌、小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬、皮炎芽生菌、粗球孢子菌(包括顱內感染)及莢膜組織胞漿菌、斐氏著色菌、卡氏分枝孢子菌等有效。本品的作用機製主要為高度選擇性幹擾真菌的細胞色素P一450的活性，從而抑製真菌細胞膜上麥角固醇的生物合成。

　　本品為具青黴烯基本骨架的青黴烯類口服抗生素。它經由阻止細菌細胞壁合成而顯現抗菌、殺菌作用。對各種青黴素結合蛋白(PBP)具有高親和性，特別是對細菌增殖所必需的高分子PBP呈現高親和性。體外試驗表明法羅培南鈉對需氧性革蘭陽性菌、需氧性革蘭陰性菌及厭氧菌具廣泛抗菌譜;尤其是對需氧性革蘭陽性菌中的葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌，需氧性革蘭陰性菌中的枸櫞酸杆菌、腸杆菌、百日咳噬血杆菌及厭氧菌中的消化鏈球菌、擬杆菌等顯示較強殺菌效力。並顯示對各種細菌產生β-內酰胺酶穩定，對β-內酰胺酶產生菌具有較強抗菌活性。

1、本品與其他吡咯類藥物可發生交叉過敏反應，因此對任何一種吡咯類藥物過敏者禁用本品。 2、由於本品主要自腎排出，因此治療中需定期檢查腎功能。用於腎功能減退患者需減量應用。 3、本品目前在免疫缺陷者中的長期預防用藥，已導致念珠菌屬等對氟康唑等吡咯類抗真菌藥耐藥性的增加，故需掌握指征，避免無指征預防用藥。 4、治療過程中可發生輕度一過性血清氨基轉移酶升高，偶可出現肝毒性症狀。因此用本品治療開始前和治療中均應定期檢查肝功能，如肝功能出現持續異常，或出現肝毒性臨床症狀時均需立即停用本品。 5、本品與肝毒性藥物合用、需服用本品兩周以上或接受多倍於常用劑量的本品時，可使肝毒性的發生率增高，故需嚴密觀察，在治療前和治療期間每兩周進行一次肝功能檢查。 6、本品應用療程應視感染部位及個體治療反應而定。一般治療應持續至真菌感染的臨床表現及實驗室檢查指標顯示真菌感染消失為止。隱球菌腦膜炎或反複發作口咽部念珠菌病的艾滋病患者需用本品長期維持治療以防止複發。 7、接受骨髓移植者，如嚴重粒細胞減少已先期發生，則應預防性使用本品，直至中性粒細胞計數上升至l×109/L以上後7天。 8、腎功能損害者，可按前述方案調整用藥劑量(見【用法用量】);血液透析患者在每次透析後可給予本品一日量，因為3小時血液透析可使本品的血藥濃度降低約50%。

1.對青黴素類、頭孢菌素類或碳青黴烯類藥物曾有過敏史的患者慎用本品；2.本人或親屬為易於發生支氣管哮喘、發疹、蕁麻疹等變態反應症狀體質患者慎用本品。3.經口攝取不良的患者或正接受非口服營養療法患者、全身狀態不良患者(有時會出現維生素K缺乏症，故需予於充分觀察)慎用本品。4.服用本品可能發生休克，所以應予於充分診察。5.本藥不良反應發生率最高的是腹瀉和稀便。出現腹瀉和稀便時應立即采取中止用藥等適當處置措施。尤其是對老年患者，因腹瀉和稀便可能導致全身狀態惡化，故應事先指示患者如一旦出現這種症狀須立即就診，同時中止用藥並采取適當處置措施。(參見老年患者用藥)6.服用本品可能存在的嚴重不良反應：1.休克(0.1%不到)、過敏性樣症狀(發生率不明)：因有時可能發生休克和過敏性樣症狀，故須充分觀察。一旦出現不快感、口內異常感覺、喘鳴、呼吸困難、暈眩、便意、耳鳴、發汗、全身潮紅、血管浮腫、血壓低下等症狀，即應中止用藥並采取適當處置措施。2.急性腎功能不全(發生率不明)，有時可能發生急性腎功能不全等嚴重腎功能損害。一旦確認這種異常，即應中止用藥並采取適當處置措施。3.伴有假性偽膜性腸炎等便血之嚴重結腸炎(發生率不明)：因有時可能發生伴有假性偽膜性腸炎等便血之嚴重結腸炎，故需充分觀察，一旦出現腹痛、頻繁腹瀉時即應(立即)中止用藥，並采取適當處置措施。4.皮膚粘膜眼綜合症(Stevens-Johnson綜合症)、中毒性表皮壞死症(Lyell綜合症)(發生率不明)：因有時可能發生皮膚粘(結)膜眼綜合症(Stevens-Johnson綜合症)和中毒性表皮壞死症(Lyell綜合症)故需充分觀察，一旦出現這類症狀即應中止用藥，並采取適當處置措施。5.間質性肺炎(發生率不明)：因有時可能發生伴有發熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X光透視檢查異常等症狀之間質性肺炎，所以一旦出現這些症狀即應中止用藥並采取給予腎上腺皮質激素類藥物治療等適當處置措施。6.肝功能不全、黃疸(0.1%不到)：因有時可能發生AST(GOT)、ALT(GPT)、ALP等升高及出現黃疸，故應通過定期檢查等予以充分觀察。一旦確認發生異常，即應中止用藥並采取適當處置措施。7.粒細胞缺乏症(發生率不明)：因有時可能發生粒細胞缺乏症，故需充分觀察，一旦出現確認發生異常，即應中止用藥並采取適當處置措施。8.橫紋肌溶解症(發生率不明)：有時可能發生以肌肉疼痛、肌無力感、CK(CPK)上升、血中和尿中肌紅蛋白上升等為特征的橫紋肌溶解症且還有可能伴之發生急性腎功能不全等嚴重腎功能損害。一旦出現這些症狀即應中止用藥並采取適當處置措施。 【孕婦及哺乳期婦女用藥】對孕婦或可疑妊娠婦女，除非能夠判斷治療益處超過潛在風險，否則不宜用藥(有關孕婦用藥的安全性尚未確立)。因本藥可進入乳汁，使用本藥期間避免哺乳。 【兒童用藥】未進行該項實驗且無可靠參考文獻。