注射用醋酸曲普瑞林

注射用醋酸曲普瑞林

複方醋酸甲羥孕酮膠囊

曲普瑞林Triptorelin〔Ⅰ〕(色氨瑞林，Decapeptyl)

本品為複方製劑，其組分為每粒含醋酸甲羥孕酮0.25mg、炔雌醇0.625υg、葡萄糖酸鈣和維生素E、A、D等。

北京康必得藥業有限公司

H20130797

國藥準字H20003844

激素依賴性前列腺癌、子宮內膜異位症及子宮肌瘤等，也可用於體外受精術。

用於40歲以上患有更年期綜合征的婦女，緩解和改善由於缺乏雌激素、孕激素、鈣和維生素而引起的症狀:1.潮熱汗出、煩躁失眠、骨質疏鬆、肌肉關節疼痛。2.皮膚幹燥、搔癢、皺折、色素沉著、老年斑出現、眼睛幹澀。3.心悸、胸悶氣短、高血脂、更年期冠心病、更年期血壓波動；4.月經紊亂、外陰搔癢、陰道炎、性交痛、性器官衰退等。5.也可以用於非惡性腫瘤行子宮、卵巢切除術後和其他原因引致的雌激素水平下降。

治療期間密切監測性激素血清水平。1.控釋劑：肌內注射3.75mg/4周，婦女治療期不超過6個月。2.注射劑：開始500(g/次，1次/日，皮下注射，連續7日，然後以每日100μg/次皮下注射維持。3.體外授精術500μg/次/日皮下注射，7-10天後用100μg/次/天。

口服。 1.已出現更年期綜合征症狀的婦女，治療量為一日1次，一次2粒，3個月為一個療程，兩個療程後可改為維持量，一日1次，一次1粒。 2.對已經出現更年期綜合征症狀的婦女，則應堅持每天服用；尚未絕經出現更年期綜合征症狀的婦女，每月月經第5天開始，服用20天後暫停，待下次來月經第5天再繼續服藥。 3.在45歲以前僅有月經紊亂症狀，周期縮短或者延長，月經血量將少等，可隔日1次，或一日1次，一次1粒，共服20天停10天，若10天內來月經，可在來經第5天在重複服用，連續3個月；若10天沒有來月經，自11天再重複服用，連服3-6個月。 4.絕經10年或60歲以上出現更年期綜合征症狀的婦女，第一個月為適應量，一日1次，一次1粒，如效果明顯，可繼續服用；如效果不明顯，第2個月改為一日1次，一次2粒。3個月為一個療程，症狀小時後再鞏固3個月，改為維持量，一日1次，一次1粒。 5.重症更年期綜合征患者，可在醫生指導下，適當增加劑量。 6.曾用過單純雌激素子宮尚在的患者改用醋酸甲羥孕酮複合膠囊，分兩種情況：未絕經者，可在來月經第5天開始，一日1次，一次2粒；若是已經絕經的婦女，應先做B超測子宮內膜厚度，超

對GnRH，GnRH類似物或藥品任何一種成分過敏者禁用。妊娠，如有疑問請詢問您的醫生。

1%絕經5年以內的婦女用藥後會有類似月經樣的1-3次少量出血。出血時停藥，血幹淨後再繼續服，若血量較大應去婦科就診。乳房漲一般無需處理，如果脹痛應適當減量。

孕婦及哺乳期婦女用藥：禁用。兒童用藥：尚不明確。老年用藥：尚不明確。

激素依賴性前列腺癌、子宮內膜異位症及子宮肌瘤等，也可用於體外受精術。

用於40歲以上患有更年期綜合征的婦女，緩解和改善由於缺乏雌激素、孕激素、鈣和維生素而引起的症狀:1.潮熱汗出、煩躁失眠、骨質疏鬆、肌肉關節疼痛。2.皮膚幹燥、搔癢、皺折、色素沉著、老年斑出現、眼睛幹澀。3.心悸、胸悶氣短、高血脂、更年期冠心病、更年期血壓波動；4.月經紊亂、外陰搔癢、陰道炎、性交痛、性器官衰退等。5.也可以用於非惡性腫瘤行子宮、卵巢切除術後和其他原因引致的雌激素水平下降。

曲普瑞林(Triptorelin)是一合成的十肽，是天然GnRH(促性腺激素釋放激素)的類似物。動物研究和人體研究表明，初始刺激後，長期使用曲普瑞林可抑製促性腺激素的分泌，從而抑製睾丸和卵巢的功能。對動物進行的進一步研究提示另一作用機製：通過降低外周GnRH受體的敏感性產生直接性腺抑製作用。前列腺癌注射曲普瑞林，早期血LH和FSH水平升高，進而血睾酮水平升高;繼續用藥2～3周，血LH和FSH水平降低，進而血睾酮降至去勢水平。同時，治療初期酸性磷酸酶一過性增高。治療可使症狀有所改善。性早熟在兩性，曲普瑞林均可抑製垂體促性腺激素的分泌亢進，表現為雌二醇或睾酮的分泌的抑製、LH峰值降低以及身高年齡/骨齡比例的提高。最初的性腺刺激有可能引起陰道的少量出血，需要使用醋酸甲羥孕酮或環丙孕酮醋酸酯治療。子宮內膜異位症曲普瑞林持續用藥可抑製雌二醇的分泌，從而使異位的子宮內膜組織處於休息狀態。不孕症曲普瑞林可抑製促性腺激素(FSH和LH)的分泌。這一治療確保抑製LH峰值，從而提高卵泡生成的質量，增加卵泡數量。子宮肌瘤研究表明某些子宮肌瘤的體積明顯縮小，在治療第3個月時最明顯。大多數患者在治療第1個月後出現閉經，需糾正因月經過多或子宮出血造成的貧血。動物毒理研究未顯示該藥物分子具有任何特殊毒性。觀察到的作用與藥品對內分泌係統的藥理特性有關。用藥後40～45天吸收完全。

男性：前列腺癌治療開始時，極少數病例有單發的一過性的臨床症狀加重(尤其是骨痛)。在治療的最初數周應給予密切的醫療監護，尤其對於那些有尿路梗阻和椎骨轉移的患者(參見ldquo;不良反應rdquo;)。同理，對有脊髓壓迫症狀的患者也應給予密切的醫療監護。治療初期可觀察到酸性磷酸酶一過性增高。有必要定期檢查血睾酮水平，不應高於1ng/ml。女性：在醫生給患者開藥前，應確認患者沒有懷孕。女性不孕症對於一些敏感的患者，尤其多囊卵巢疾病的患者，當聯合使用促性腺激素時，注射曲普瑞林引起卵泡增多。曲普瑞林與促性腺激素聯合使用時，不同患者的卵巢對同一劑量的藥物有不同的反應。對於某些病例，同一患者在不同的周期其卵巢反應也不同。誘導排卵應在嚴格的、定期的生物檢測和臨床檢查下進行：血漿雌激素快速定量和超聲檢查(參見ldquo;不良反應rdquo;)。當卵巢反應過度時，建議停止注射促性腺激素，以終止刺激周期。子宮內膜異位症和手術前子宮肌瘤的治療每4周定期使用1支，通常引起低促性腺素性閉經。1個月治療後子宮出血屬於異常;應核實血漿雌二醇水平，如果低於50pg/ml，需檢查可能伴有的器質性病變。停止治療後，卵巢功能恢複，最後一次注射後平均58天出現排卵，平均70天後出現第一次月經。應注意在最後一次注射的一個半月之後采取避孕措施。

1.本品為更年期婦女用藥，妊娠或哺乳婦女禁止使用。 2.對於高危人群，如已患冠心病、有乳腺、子宮、卵巢惡性腫瘤家族史者應慎用。 3.長期服用患者，應定期進行婦科檢查。 4.嚴重肝、腎功能不全者不宜使用。 5.當藥品性狀發生改變時禁止使用。