格列本脲片

格列本脲片

酒石酸美托洛爾片

本品主要成份為：格列本脲。其化學名稱為：N-[2-[4-[[[(環己氨基)羰基]氨基]磺酰基]苯基]乙基]-2-甲氧基-5-氯苯甲酰胺。 分子式：C23H28ClN3O5S 分子量：494.01

分子式：(C15H25NO3)2·C4H6O6分子量：684．82

揚州市星鬥藥業有限公司

珠海同源藥業有限公司

國藥準字H32021039

國藥準字H20057289

適用於單用飲食控製療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島β細胞有一定的分泌胰島素功能，並且無嚴重的並發症。

用於治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心髒神經官能症等。近年來尚用於心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫師指導下使用。

口服開始2.5mg(1片)，早餐前或早餐及午餐前各一次，輕症者1.25mg(半片)，一日三次，三餐前服,7日後遞增每日2.5mg(1片)。一般用量為每日5～10mg(2～4片),最大用量每日不超過15mg(6片)。

口服。劑量應個體化，以避免心動過緩的發生。應空腹服藥，進餐時服藥克時美托洛爾的生物利用度增加40%。治療高血壓：一次100～200mg，，分1至2次服用。急性心肌梗死：主張在早期，即最初的幾小時內使用，因為即刻使用在未能溶栓的患者中可減小梗死範圍、降低短期(15天)死亡率(此作用在用藥後24小時既出現)。在已經溶栓的患者中可降低再梗死率與再缺血率，若在2小時內用藥還可以降低死亡率。一般用法：可先靜脈注射美托洛爾一次2.5～5mg(2分鍾內)，毎5分鍾一次，共3次總劑量為10～15mg。之後15分鍾開始口服

下列情況應禁用： 1Ⅰ型糖尿病人； 2Ⅱ型糖尿病人伴有酮症酸中毒、昏迷、嚴重燒傷、感染、外傷和重大手術等應激情況； 3肝、腎功能不全者； 4對磺胺藥過敏者； 5白細胞減少的病人。

1.心源性休克。2.病態竇房結綜合征。3.II、III度房室傳導阻滯。4.不穩定的、失代償性心力衰竭患者（肺水腫、低灌注或低血壓），持續地或間歇地接受β受體激動劑正變力性治療的患者。5.有症狀的心動過緩或低血壓。5.本品不可給予心率＜45次/分、P-Q間期＞0.24秒或收縮壓＜100mmHg的懷疑急性心肌梗死的患者。6.伴有壞疽危險的嚴重外周血管疾病患者。7.對本品中任何成份或其它β受體阻滯劑過敏者。

兒童注意事項： 尚不明確。 妊娠與哺乳期注意事項： 孕婦不宜服用，動物試驗和臨床觀察證明磺酰脲類降血糖藥物可造成死胎和胎兒畸形。 老人注意事項： 老年病人及有腎功能不全者對本類藥的代謝和排泄能力下降，本品降血糖作用相對較強，不宜用本品，可用其他作用時間較短的磺酰脲類降糖藥。

適用於單用飲食控製療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島β細胞有一定的分泌胰島素功能，並且無嚴重的並發症。

用於治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心髒神經官能症等。近年來尚用於心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫師指導下使用。

本品為降血糖藥。 1刺激胰腺胰島?細胞分泌胰島素，先決條件是胰島??細胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能； 2）通過增加門靜脈胰島素水平或對肝髒直接作用，抑製肝糖原分解和糖原異生作用，使肝生成和輸出葡萄糖減少； 3也可能增加胰外組織對胰島素的敏感性和糖的利用（可能主要通過受體後作用），因此，總的作用是降低空腹血糖和餐後血糖。

不良反應的發生率約為10%，通常與劑量有關。1.常見(＞1/100)(1)一般副作用：疲勞，頭痛，頭暈(2)循環係統：肢端發冷，心動過緩，心悸(3)胃腸係統：腹痛，惡心，嘔吐，腹瀉和便秘2.少見(1)一般副作用：胸痛，體重增加(2)循環係統：心力衰竭暫時惡化(3)神經係統：睡眠障礙，感覺異常(4)呼吸係統：氣急，支氣管哮喘或有氣喘症狀者可發生支氣管痙攣3.罕見（＜1/1000)(1)一般副作用：多汗，脫發，味覺改變，可逆性性功能異常(2)血液係統：血小板減少(3)循環係統：房室傳導時間延長，心律失常，水腫，暈厥(4)神經係統：夢魘，抑鬱，記憶力損害，精神錯亂，神經質，焦慮，幻覺(5)皮膚：皮膚過敏反應，銀屑病加重，光過敏(6)肝：轉氨酶升高(7)眼：視覺損害，眼幹和/或眼刺激(8)耳：耳鳴偶有關節痛、肝炎、肌肉疼痛性痙攣、口幹、結膜炎樣症狀、鼻炎和注意力損害以及在伴有血管疾病的患者中出現壞疽的病例報道。

1少數病人有胃腸道不適、發熱、皮膚過敏及低血糖症狀，應減量或停藥。 2肝功能不全者慎用。 3嚴重代償失調性酸中毒、糖尿病性昏迷、腎功能不全、糖尿病酮症以及青年、兒童病人和妊娠者不宜應用。 4此藥有輕度利尿作用。 5胰島素依賴型糖尿病合並急性並發症、妊娠及肝腎功能不良者禁用。

1.腎功能損害。腎功能對本品清除率無明顯影響，因此腎功能損害患者無需調整劑量。2.肝功能損害。通常肝硬化患者所用美托洛爾的劑量與肝功能正常者相同。僅在肝功能非常嚴重損害（如旁路手術患者）時才需考慮減少劑量。接受β受體阻滯劑治療的患者不可靜脈給予維拉帕米。3.美托洛爾可能使外周血管循環障礙疾病的症狀如間歇性跛行加重。對嚴重的腎功能損害﹑伴代謝性酸中毒的嚴重急症，及合用洋地黃時，必須慎重。在沒有伴隨治療的情況下，本品不可用於潛在的或有症狀的心功能不全的患者。患變異型(Prinzmetal氏)心絞痛的患者，在使