氫溴酸西酞普蘭片

氫溴酸西酞普蘭片

米氮平片

氫溴酸西酞普蘭。

米氮平。

四川科倫藥業股份有限公司

杭州默沙東製藥有限公司

國藥準字H20041200

國藥準字J20150132

抑鬱性精神障礙（內源性及非內源性抑鬱）。

用於抑鬱症的治療。

成人：氫溴酸西酞普蘭片劑每日服用1次。開始劑量每日1片(20mg)，如臨床需要，可增加至每日2片(40mg)或最高劑量每日3片(60mg)。超過65歲的病人，劑量減半，即每日0.5片-1.5片(10-30mg)。抗抑鬱劑治療屬於對症治療，必須持續適當長的時間，一般來說對躁狂性-抑鬱精神障礙需4-6個月。若出現失眠或嚴重的靜坐不能，在急性期建議輔予鎮靜劑治療。

  1.成人 治療起始劑量應為15 mg/日，逐漸加大劑量至獲最佳療效。有效劑量...

禁忌與單胺氧化酶抑製劑聯合使用；對本品和/或本品中任何成份過敏者禁用。

由於患抑鬱症的病人常會表現出一些由疾病本身引起的症狀，因此哪些副作用是由使用本藥後所引起的尚無法予以區分。下列是使用本藥期間最常見的副作用：食欲增加，體重增加，嗜睡，鎮靜，通常發生在服藥後的前幾周（此時減少劑量並不能減輕副作用，反而會影響其抗抑鬱效果）。在極少的情況下，以下副作用有可能發生：體位性低血壓，躁狂症，驚厥發作，震顫，肌痙攣，浮腫及體重增加，血清轉氨酶水平增加，藥疹。

兒童注意事項： 兒童用藥的安全性與有效性還未確定。 妊娠與哺乳期注意事項： 西酞普蘭對人懷孕期的安全性尚未確定。因此，除非對於病人的好處遠遠超過理論上可能對胎兒或嬰兒帶來的風險，否則懷孕期及授乳期內不應服用。 老人注意事項： 超過65歲的老年患者應酌情減量，具體見【用法用量】。

抑鬱性精神障礙（內源性及非內源性抑鬱）。

用於抑鬱症的治療。

氫溴酸西酞普蘭是一種很強的、具有選擇性的5-羥色胺攝取抑製劑，具有抗抑鬱作用。特別感興趣的是這種藥物對膽堿能毒蕈堿受體、組織胺受體和α一腎上腺素能受體無抑製作用。若這些受體被抑製，則會產生很多抗抑鬱藥物引起的副作用，如口幹、鎮靜，體位性低血壓等。氫溴酸西酞普蘭對內源性和非內源性抑鬱的病人同樣有效。其抗抑鬱作用通常在2-4周後建立。氫溴酸西酞普蘭不影響心髒傳導係統和血壓。這一點對於老年病人尤為重要。另外，氫溴酸西酞普蘭也不影響血液、肝、及腎等係統。氫溴酸西酞普蘭的少見的副作用和最輕度鎮靜的特性使它特別適用於長期治療。而且，氫溴酸西酞普蘭既不會導致體重增加，也不會強化酒精的作用。

米氮平是抗抑鬱藥，是中樞突觸前膜α2受體拮抗劑，可以增強腎上腺素能的神經傳導。它同時阻斷中樞的5-HT2和5-HT3受體 ：米氮平的二種旋光對映體都具有抗抑鬱活性，左旋體阻斷α2和5-HT2受體，右旋體阻斷5-HT3受體。米氮平的抗組織胺受體（H1）特性起著鎮靜作用。該藥有較好的耐受性，幾乎無抗膽堿能作用，對心血管係統無影響。

服用單胺氧化酶抑製劑的病人不可同時使用氫溴酸西酞普蘭。停用單胺氧化酶抑製劑十四天後方可使用氫溴酸西酞普蘭。但如使用半衰期短的可逆單胺氧化酶抑製劑，如嗎氯貝胺，則可於停藥一天後使用氫溴酸西酞普蘭。肝功能不全的病人應以低劑量開始治療，並仔細監測。因本品解除抑製的作用可先於抗抑鬱作用，所以病人在出現明顯抑鬱緩解之前仍可能持續存在自殺的可能性。如病人進入躁狂期，應停用氫溴酸西酞普蘭，並給予精神抑製藥(如珠氯噻醇)以作適當治療。對駕駛及損傷機械能力的影響：氫溴酸西酞普蘭對認知性及精神運動性行為甚少或無影響。

  1.對米氮平過敏者禁用。 在治療抑鬱症的過程中，絕大多數的抗抑鬱藥都曾被報道有引起骨髓抑製的副作用，其表現通常為粒細胞減少或粒細胞缺乏症。這種現象多在用藥4-6周後出現，停藥後大都能恢複正常。臨床試驗曾報道，本藥在極少數病人中也可引起這種可逆性的粒細胞缺乏症，因此醫生在治療過程中應注意，一旦發現病人有發燒、喉痛或其它感染症狀，應立即停止用藥，並作周圍血象檢查。  2.對以下病症患者，應注意用藥劑量並定期仔細檢查：癲癇和器質性腦綜合征：臨床經驗證明，本藥極少引起不良後果。肝、腎功能不良。心髒病和傳導阻滯，心絞痛和近期發作的心肌梗塞：對這類病症應采取常規預防措施，並謹慎服用其它藥物。低血壓。與服用其它抗抑鬱藥一樣，下列患者在服 3.用本藥時應予以注意：排尿困難如前列腺肥大患者（盡管本藥僅有很弱的抗膽堿能作用而不會引起副作用）。急性窄角性青光眼和眼內壓增高的病人（盡管本藥僅有很弱的抗膽堿能作用）。糖尿病患者。出現黃疸時應停止用藥。 此外，如同其它抗抑鬱藥一樣，下列問題應予以注意：患精神分裂症及其它精神病的患者服用抗抑鬱藥後，其症狀有加重的可能性，狂想症狀也有可能加重。處於抑鬱的躁狂期。如