塞替派注射液

塞替派注射液

替吉奧膠囊

本品主要成分為塞替派其 化學名稱為：1，1′，1″-硫次膦基三氮丙啶。 分子式：C6H12N3PS 分子量：189.22

本品為複方製劑，每粒膠囊含：替加氟20mg，吉美嘧啶5.8mg，奧替拉西鉀19.6mg。

黑龍江福和華星製藥集團股份有限公司

國藥準字H23020232

H20100229

主要用於乳腺癌、卵巢癌、癌性體腔積液的腔內注射以及膀胱癌的局部灌注等，也可用於胃腸道腫瘤等。

不能切除的局部晚期或轉移性胃癌。

靜脈或肌肉注射（單一用藥）：一次10mg（0.2mg/kg）每日一次，連續5天後改為每周3次，一療程總量300mg。胸腹腔或心包腔內注射：一次10～30mg，每周1～2次。膀胱腔內灌注：每次排空尿液後將導尿管插入膀胱內向腔內注入60mg，溶於生理鹽水60ml，每周1～2次，10次為一療程。動脈注射：每次10～20mg用法同靜脈。

替吉奧膠囊聯合順鉑用於治療不能切除的局部晚期或轉移性胃癌患者： 一般情況下，根據體表麵積按照下表決定成人的首次劑量。 用法為每日2次、早晚餐後口服，連續給藥28天，休息14天，為一個治療周期。給藥直至患者病情惡化或無法耐受為止。 體表麵積(m2)首次劑量(按替加氟計) <1.25每次40mg ≥1.25～<1.5每次50mg ≥1.5每次60mg 可根據患者情況增減給藥量。每次給藥量按40mg、50mg、60mg、75mg四個劑量等級順序遞增或遞減。若未見本藥所導致的實驗室檢查(血常規、肝腎功能)異常和胃腸道症狀等安全性問題，且醫師判斷有必要增量時，則可按照上述順序增加一個劑量等級，上限為75mg/次。如需減量，則按照劑量等級遞減，下限為40mg/次。連續口服21天、休息14天，給藥第8天靜脈滴注順鉑60mg/m2，為一個治療周期。給藥直至患者病情惡化或無法耐受為止。 用法用量的注意事項： 1、可根據患者情況，參照下述標準增減給藥量 減量首次劑量增量 停藥每次40mg每次50mg 停藥←每次40mg每次50mg每次60mg 停藥←每次40mg←50mg每次60mg每次75mg 每個周期內增量不得超過一個劑量等級。 2、若需縮短化療間期，須確認無本藥所導致的實驗室檢查(血常規、肝腎功能)異常和胃腸道症狀等安全性問題，但化療間期不得少於7天。不能手術或複發性乳腺癌患者縮短化療間期的安全性尚未得到證實(無臨床用藥經驗)。 3、為避免骨髓抑製和暴發性肝炎等嚴重不良反應，每次化療開始前須進行實驗室檢查(血常規和肝腎功能)、全麵觀察患者的狀況，化療期間至少每2周進行1次檢查。如發現任何異常，必須采取相應措施，如延長化療間期，按上述規定減量或停藥。第一治療周期或增量時更須密切觀察和檢查(詳見【臨床試驗】)。 4、基礎研究(大鼠)發現空腹服藥可改變奧替拉西鉀的生物利用度，導致其對氟尿嘧啶磷酸化的抑製作用減弱，從而降低本藥的抗腫瘤作用，故須餐後服用。 患者使用注意事項： 患者用藥時應注意： 本藥為鋁塑泡罩包裝(PTP)，應告知患者服藥前需將藥物由泡罩中壓出。曾有報道患者誤將鋁箔板服下，導致食道穿孔，引起嚴重並發症如縱膈炎。

對本藥過敏者，有嚴重肝腎功能損害，嚴重骨髓抑製者

1、對替吉奧膠囊的組成成份有嚴重過敏史的患者禁用。 2、重度骨髓抑製的患者禁用(可能會加重骨髓抑製)。 3、重度腎功能異常的患者禁用[因5-FU分解代謝酶抑製劑-吉美嘧啶經尿排泄明顯降低時可能導致5-FU的血藥濃度升高，從而加重骨髓抑製等不良反應(詳見【藥代動力學】)]。 4、重度肝功能異常的患者禁用(可能會加重肝功能異常)。 5、正在接受其它氟尿嘧啶類抗腫瘤藥治療(包括聯合治療)的患者禁用(詳見【藥物相互作用】)。 6、正在接受氟胞嘧啶治療的患者禁用(詳見【藥物相互作用】)。 7、正在接受索利夫定及其結構類似物(溴夫定)治療的患者禁用(詳見【藥物相互作用】)。 8、妊娠或有可能妊娠的婦女禁用(詳見【孕婦及哺乳期婦女用藥】)。

妊娠與哺乳期注意事項： 　　妊娠或有可能妊娠的婦女禁用(詳見【孕婦及哺乳期婦女用藥】)。

主要用於乳腺癌、卵巢癌、癌性體腔積液的腔內注射以及膀胱癌的局部灌注等，也可用於胃腸道腫瘤等。

不能切除的局部晚期或轉移性胃癌。

塞替派為細胞周期非特異性藥物，在生理條件下，形成不穩定的亞乙基亞胺基，具有較強的細胞毒作用。塞替派是多功能烷化劑，能抑製核酸的合成，與DNA發生交叉聯結，幹擾DNA和RNA的功能，改變DNA的功能，故也可引起突變。體外試驗顯示可引起染色體畸變，在小鼠的研究中可清楚看到有致癌性，但對人尚不十分清楚。近年來證明本品對垂體促卵泡激素含量有影響。

1、抗腫瘤作用 本品對吉田氏肉瘤、AH-130腹水型肝癌、佐藤氏肺癌(大鼠)、S-180肉瘤、Lewis肺癌、Colon26(小鼠)等各種皮下移植腫瘤，以及人胃癌、大腸癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、腎髒癌皮下移植腫瘤(裸鼠)具有抑製腫瘤增殖的作用。 此外，本品對Lewis肺癌肺轉移模型及L5178Y肝轉移模型(小鼠)具有延長存活期的作用，對人胃癌、大腸癌細胞移植模型(裸鼠)具有抑製腫瘤增殖的作用。 2、作用機製 本品是由替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀組成的複方製劑，口服給藥後替加氟在體內緩慢轉變為5-FU而發揮抗腫瘤作用。 吉美嘧啶主要在肝髒分布，對5-FU分解代謝酶DPD具有選擇性拮抗作用，從而使由替加氟轉變成5-FU的濃度增加，繼而使腫瘤內5-FU的磷酸化代謝產物5-FUMP以高濃度持續存在，增強了抗腫瘤作用。 奧替拉西鉀口服給藥後主要對消化道內分布的乳清酸磷酸核糖基轉移酶有選擇性拮抗作用，從而選擇性地抑製5-FU轉變為5-FUMP。上述作用的結果使本品口服後抗腫瘤作用增強，但消化道毒性降低。 毒理研究： 急性毒性試驗結果顯示：小鼠的LD50為441-551mg/kg，Beagle犬的LD50為53mg/kg。 長期毒性試驗結果顯示：本品對SD大鼠、Beagle犬連續口服給藥13-52周，主要毒性作用靶器官是骨髓造血幹細胞。

1.妊娠初期的3個月應避免使用此藥，因其有致突變或致畸胎作用，可增加胎兒死亡及先天性畸形。 2.下列情況應慎用或減量使用：骨髓抑製、肝功能損害、感染、腎功能損害、腫瘤細胞浸潤骨髓、有泌尿係結石史和痛風病史。 3.用藥期間每周都要定期檢查外周血象，白細胞與血小板及肝、腎功能。停藥後3周內應繼續進行相應檢查，已防止出現持續的嚴重骨髓抑製 4.肝腎功能較差時，本品應用較低的劑量。 5.在白血病、淋巴瘤病人中為防止尿酸性腎病或高尿酸血症，可給予大量補液（或）給予別嘌呤醇。 6.盡量減少與其它烷化劑聯合使用，或同時

1.慎用[下列患者應慎用替吉奧膠囊] 1.有骨髓抑製的患者[可能會加重骨髓抑製]； 2.腎功能異常的患者[因5-FU分解代謝酶抑製劑--吉美嘧啶經尿排泄明顯降低時可能導致5-FU血液濃度升高，從而加重骨髓抑製等不良反應(詳見【藥代動力學】)]； 3.有肝功能異常的患者(可能會加重肝功能異常)； 4.有感染性疾病的患者(感染性疾病可能會因骨髓抑製而加重)； 5.糖耐量異常的患者(可能會加重糖耐量異常)； 6.有間質性肺炎或間質性肺炎病史的患者(可能導致症狀加重或病情進展)； 7.有心髒病或心髒病病史的患者(可能會加重症狀)； 8.有消化道潰瘍或出血的患者(可能會加重症狀)； 9.老年患者(詳見【老年用藥】)。 2.重要的注意事項 1.替吉奧膠囊停藥後，如需要服用其它的氟尿嘧啶類抗腫瘤藥或氟胞嘧啶抗真菌藥，必須有至少7天的洗脫期(詳見【藥物相互作用】)。 2.其它的氟尿嘧啶類抗腫瘤藥或氟胞嘧啶抗真菌藥停用後，考慮到之前藥物的影響，如使用替吉奧膠囊，必須有適當的洗脫期(詳見【藥物相互作用】)。 3.有報告顯示，氟尿嘧啶類藥物與抗病毒藥物索利夫定或溴夫定聯合使用時會產生嚴重造血功能障礙，可能危及患者生命。所以不要與索利夫定及其結構類似物聯合使用。索利夫定及其結構類似物停藥後，考慮到之前藥物的影響，在使用替吉奧膠囊前必須有至少56天的洗脫期(詳見【藥物相互作用】)。 4.曾報告了由骨髓抑製產生的嚴重感染性疾病(敗血病)導致患者因感染性休克和彌散性血管內凝血而死亡的案例，故應特別注意避免感染或出血傾向的出現或加重。 5.妊娠婦女使用需要考慮到潛在的性腺影響。 6.本品可能會引發或加重間質性肺炎，重者可致死。因此在給予替吉奧膠囊前，要對患者進行檢查以確定是否患有間質性肺炎。給藥期間應密切觀察患者呼吸、咳嗽和有無發熱等症狀，同時進行胸部X光檢查。如發現異常，則立即停藥，並采取相應措施。非小細胞肺癌患者比其它癌症患者更容易發生間質性肺炎等肺部疾病(詳見【不良反應】)。