乳果糖口服溶液

乳果糖口服溶液

阿德福韋酯分散片

每100ml杜密克口服溶液含乳果糖67克。

阿德福韋酯

Abbott Biologicals B.V.

湖南方盛製藥股份有限公司

注冊證號H20170157

國藥準字H20150051

慢性或習慣性便秘：調節結腸的生理節律。 肝性腦病（PSE）：用於治療和預防肝昏迷貨昏迷前狀態。

本品適用於治療有乙型肝炎病毒活動複製證據，並伴有血清氨基轉移酶（ALT或AST）持續升高或肝髒組織學活動性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。

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患者必須在有慢性乙型肝炎治療經驗的醫生指導下用本品治療。成人(18-65歲) 對...

治療起始幾天可能會有腹脹，通常繼續治療即可消失，當劑量高於推薦治療劑量時，可能會出現腹痛和腹瀉，此時應減少使用劑量。如果長期大劑量服用（通常僅見於肝性腦病的治療），患者可能會因腹瀉出現電解質紊亂。

一項480例中國HBeAg陽性的代償性慢性乙型肝炎患者中進行的隨機、雙盲、安慰劑對照、為期52周的研究，經研究者評估認為與藥物有關的不良事件 ：疲乏、胃腸道反應（腹部不適、上腹痛、腹瀉、惡心、胃部不適）、鼻咽炎、頭暈、皮疹、脫發、肝區痛、自發流產、失眠、實驗室檢查異常（ALT、CPK和ALP升高、中性粒細胞和白細胞減少），任何單個不良事件的總體發生率均≤ (smaller than or equal to) 2%。最常見的為疲乏。唯一的嚴重不良反應為1例自發流產。 在兩項針對HBeAg陽性和陰性的慢性乙型肝炎患者的國際研究中，阿德福韋酯10mg和安慰劑組48周的療程中，不良反應的發生率相似。本品治療組的患者中發生率≥ (greater than or equal to) 3%的所有與治療相關的臨床不良事件包括 ：乏力、頭痛、腹痛、惡心、胃腸脹氣、腹瀉和消化不良。阿德福韋酯10 mg組觀察到的實驗室結果異常的發生率與安慰劑組相似。但安慰劑組發生肝髒轉氨酶升高的比率較高。 在研究437和438研究中，患者分別接受阿德福韋酯10 mg和安慰劑，療程48周。在延長期的治療中，492例患者接受了

孕婦及哺乳期婦女用藥：據現有資料，推薦劑量的本品可用於妊娠期和哺乳期。 兒童用藥：請參見 老年用藥：尚無針對性資料，市場應用未顯示任何有關老年人使用本品的安全性問題。

慢性或習慣性便秘：調節結腸的生理節律。 肝性腦病（PSE）：用於治療和預防肝昏迷貨昏迷前狀態。

本品適用於治療有乙型肝炎病毒活動複製證據，並伴有血清氨基轉移酶（ALT或AST）持續升高或肝髒組織學活動性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。

乳果糖在結腸中被消化道菌叢轉化成低分子量有機酸，導致腸道內pH值下降，並通過保留水分，增加糞便體積。上述作用刺激結腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘，同時恢複結腸的生理節律。 在肝性腦病(PSE)、肝昏迷和昏迷前期，上述作用促進腸道嗜酸菌（如乳酸杆菌）的生長，抑製蛋白分解菌，使氨轉變為離子狀態；通過降低接觸pH值，發揮滲透效應，並改善細菌氨代謝，從而發揮導瀉作用。

藥效學特征作用機製： nbsp; 阿德福韋是一種單磷酸腺苷的無環核苷類似物，在細胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產物即阿德福韋二磷酸鹽。阿德福韋二磷酸鹽通過下列兩種方式來抑製HBV DNA多聚酶（逆轉錄酶）；一是與自然底物脫氧腺苷三磷酸競爭，二是整合到病毒DNA後引起DNA鏈延長終止。阿德福韋二磷酸鹽對HBV DNA多聚酶的抑製常數（Ki）是0.1μM，但對人類DNA多聚酶α和γ的抑製作用較弱，Ki值分別為1.18μM和0.97μM。抗病毒活性： 通過轉染HBV的人類幹細胞瘤細胞係確定阿德福韋體外抑製50%病毒DNA複製的濃度（IC50）為0.2～2.5uM。阿德福韋與拉米夫定合用在體外表現出附加的抗-HBV活性。耐藥性： 對接受阿德福韋酯治療仍然可檢測到血清HBV DNA的患者進行了長期耐藥性分析（96～144周），確定了rtN236T和rtA181V變異與阿德福韋耐藥有關。體外研究發現rtN236T變異導致HBV對阿德福韋的敏感性降低4～14倍，產生這種變異的6/6名患者的血清HBV DNA發生反跳。rtA181V變異導致HBV對阿德福韋的敏感性降低2.5～3倍，產生這種變異的

如果在治療2、3天後，便秘症狀無改善或反複出現，請查找原因並進行適當處理。本品如用於半乳糖血症患者或乳糖酶缺乏症患者，需注意本品中相關糖的含量 ：每15毫升中最多含1.7克半乳糖和1克乳糖。本品在便秘治療劑量下，不會對糖尿病患者帶來任何問題。用於治療肝昏迷或昏迷前期的劑量較高，糖尿病患者應慎用。本品在治療劑量下對駕駛和機械操作無影響。

使用的劑量不允許超過推薦的劑量。最佳療程尚未確定。肝功能 ： 停止治療後的肝炎惡化。在停止乙型肝炎治療（包括用阿德福韋酯治療）的患者中，已有報告發生肝炎的急性加重。所以停止阿德福韋酯治療的患者，必須嚴密監測肝功能數月，包括臨床表現和實驗室指標。需要時應恢複乙型肝炎的治療。國外臨床試驗中，約25％的患者在停止阿德福韋酯治療後發生肝炎加重(ALT≥ (greater than or equal to) 10倍的正常值上限)。這些事件大多發生於停止治療後的12周內。這些出現肝炎加重的患者，其HBeAg通常未發生血清轉換，表現為ALT升高並重新出現病毒複製。在對肝功能代償的HBeAg陽性和HBeAg陰性患者進行的研究中，肝炎加重通常不伴有肝功能失代償的發生。但是，肝病晚期或肝硬化的患者可能發生肝功能失代償的危險增加。盡管大多數事件看來是自限性的，或在重新開始治療後緩解，但已有肝炎惡化嚴重病例的報告，包括個別死亡病例。因此，患者在停止治療後必須接受密切監測。