複方利血平氨苯蝶啶片

複方利血平氨苯蝶啶片

鹽酸維拉帕米緩釋片

本品為複方製劑，其組份為每片含氫氯噻嗪12.5MG，氨苯蝶啶12.5MG，硫酸雙肼屈嗪12.5MG，利血平0.1MG。

本品主要成份為：鹽酸維拉帕米。化學名稱：α－[3－[[2－(3，4－二甲氧苯基)乙基]甲氨基]丙基] －3，4－二甲氧基－α－異丙基苯乙腈鹽酸鹽化學結構式：分子式：C27H38N2O4·HCl分子量：491.07

華潤雙鶴藥業股份有限公司

江蘇恒瑞醫藥股份有限公司

國藥準字H11022335

國藥準字H10920017

用於治療輕、中度高血壓，對重度高血壓需與其它降壓藥合用。

原發性高血壓。

口服。常用量：一次1片，一日1次。維持量：一次1片，二～三日1次。

1.起始劑量180mg，清晨口服一次。對維拉帕米反應增強的病人(即老年人或體型瘦小者)，120mg一日一次口服，作為起始劑量可能是安全的。根據每周評定的療效和安全性，並在上一劑量後24小時才可增加劑量。2.如果一日一次口服維拉帕米緩釋片180mg未達到滿意療效，可以下列方式增加劑量：(1)每日清晨口服0.24g(2片)；(2)每日清晨和傍晚各口服一次0.18g(1.5片)；或每日清晨口服一次0.24g(2片)，加傍晚口服一次0.12g(1片)；(3)每12小時口服一次0.24g(2片)。3.當從普通片劑換服維拉帕米緩釋片時，總劑量可能保持不變。

偶引起惡心、頭脹、乏力、鼻塞、嗜睡等，減少用量或停藥後即可消失。

1.以推薦的單劑量和每日總量為起始劑量並逐漸向上調整劑量用藥，嚴重不良反應少見。 2.發生率在1～10%的不良反應：便秘（7.3%）；眩暈、輕度頭痛（3.5%）；惡心（2.7%）；低血壓（2.5%）；頭痛（2.2%）。外周水腫（2.1%）；充血性心力衰竭（1.8%）；竇性心動過緩(1.4%)，I度、II度或III度房室阻滯(1.2%)；皮疹（1.2%）；乏力；心悸；轉氨酶升高，伴或不伴堿性磷酸酶和膽紅素的升高，這種升高有時是一過性的，甚至繼續使用維拉帕米仍可消失。 3.發生率<1%的不良反應：低血壓；心動過速；潮紅；溢乳；牙齦增生；非梗阻性麻痹性腸梗阻等。

孕婦及哺乳期婦女用藥：拉帕米可通過胎盤。在孕婦中使用應權衡利弊。維拉帕米可分泌入乳汁，服用維拉帕米期間應中斷哺乳。兒童用藥：18歲以下兒童的安全性和療效尚未確定。老年用藥：老年病人的清除半衰期可能延長，並且必須考慮到老年人發生肝或腎功能不全更為常見。一般地，老年人應用較低的起始劑量。

氫氯噻嗪和氨苯蝶啶為利尿藥，可減少水鈉瀦留，使血容量降低，循環血量減少，起到降壓作用。同時由於排鈉能使血管壁鈉離子濃度降低，使血管對兒茶酚胺類藥及血管緊張素的反應性減弱。因此能增加基礎降壓藥的降壓效果，起到協同作用。氫氯噻嗪與氨苯蝶啶合用能增強利尿作用，各自劑量減少，並互相拮抗副作用。氫氯噻嗪作用於遠曲小管及髓袢升支皮質部，抑製鈉離子的重吸收，使大量鈉離子到達遠曲腎小管和集合管，而起利尿作用。氨苯蝶啶為保鉀型利尿藥，有較弱的利尿作用，並可緩解氫氯噻嗪引起的低鉀血症。硫酸雙肼屈嗪和利血平是降壓藥，擴張細小動脈而使血壓下降。利血平能使交感神經節後纖維末梢貯存的傳導介質去甲腎上腺素減少乃至耗竭，產生抑製去甲腎上腺素能神經作用，血壓下降。這兩種藥物合用，降壓效果有協同作用。

下列情況慎用：1．胃與十二指腸潰瘍患者；2．高尿酸血症或有痛風病史者；3．心律失常和有心肌梗塞病史患者。4. 運動員慎用。

1. 避免與β受體阻滯劑合用；2. 嚴重肝腎功能不全者慎用；3. 孕婦及哺乳期婦女慎用；4. 用藥期間定期檢查血壓和心電圖；5. 避免駕駛和操作機械。