普伐他汀鈉片

普伐他汀鈉片

坎地氫噻片

化學名稱：本品主要成份為普伐他汀鈉，化學名稱為 ：{1S-[1α(βs*, δs*), 2α, 6α, 8β(R*), 8aα]}-1,2,6,7,8,8a-六氫-β,δ,6-三羥基-2-甲基-8-(2-甲基-1-氧代丁氧基)-1-萘庚酸單鈉鹽。分子式：C23H35NaO7分子量：446.52

本品為複方製劑，其組份為每片含坎地沙坦酯16mg和氫氯噻嗪12.5mg。

第一三共製藥(上海)有限公司

江蘇德源藥業股份有限公司

國藥準字H20060271

國藥準字H20110127

高脂血症、家族性高膽固醇血症。

用於治療高血壓。本品不適用於高血壓的初始治療，本品適用於單用坎地沙坦酯或氫氯噻嗪不能有效控製血壓的成年人原發性高血壓，或兩藥聯合用藥同劑量的替代治療。

成人開始劑量為10mg-20mg，一日1次，臨睡前服用。應隨著年齡及症狀適宜增減，一日最高劑量40mg。

本品推薦劑量為每日一次，每次一片，口服，空腹或進餐時服用，其降壓效果大多在開始治療的4周內出現。　 當單用坎地沙坦酯或氫氯噻嗪不能有效控製血壓時，可服用本品。推薦在複方治療前，根據患者血壓的降低程度，對單一成分（即坎地沙坦酯或氫氯噻嗪）進行逐步的劑量調整。　　坎地沙坦單藥的劑量調整：坎地沙坦的常用劑量為16mg/天，當降壓效果欠佳時，需要進一步降血壓的患者可逐步增加劑量，但超過32mg的劑量不能進一步降低血壓。有低血壓風險（如潛在的血容量減少），輕中度腎功能不全（肌酐清除率＞30ml/min），輕中度肝功能不全患者可服用坎地沙坦，但其起始劑量需降低至4mg開始。嚴重腎功能不全、嚴重肝功能不全和/或膽汁鬱積症患者禁用。　　 氫氯噻嗪在每天一次服用12.5mg～50mg的劑量範圍內是有效的。　　 必要時，本品也可與其他抗高血壓藥物聯合使用。　　 老年患者無需調整劑量。

總病例11，224例中，329例(2.93%，本項包括不能計算發生率的副作用)出現副作用(包括臨床檢驗值異常)，主要有皮疹(0.11%)、腹瀉(0.08%)、胃部不適(0.07%)等。1.重大不良反應(發生率不詳)。1)橫紋肌溶解症：出現肌肉痛、乏力感、CPK上升、血中及尿中肌紅蛋白上升為特征的橫紋肌溶解症，隨之引起急性腎功能衰竭等嚴重腎損害，若出現此類症狀應立即停藥。2)肝功能障礙：可能出現伴有黃疸、顯著AST及ALT上升等肝功能障礙，故應注意觀察，此種情況應立即停藥並給予適當處理。3)血小板減少：可能出現血小板減少，故應注意觀察，並采取適當的處理準備。(有伴有紫癜和皮下出血症狀的血小板減少報告)。4)肌病：有出現肌病的報告。5)周圍神經障礙：有出現周圍神經障礙的報告。6)過敏症狀：有出現狼瘡樣綜合征、血管炎等過敏症狀的報告。2.其他不良反應(詳見說明書)。

對本品中任何組分過敏的患者禁用。　　 由於本品含有氫氯噻嗪，因此患有無尿症或對其他磺胺類藥物過敏的患者禁用。　　 妊娠或計劃妊娠的婦女禁用。　　 嚴重腎功能不全患者禁用。　　 嚴重肝功能不全和/或膽汁鬱積症患者禁用。　　 頑固性低鉀血症和高鈣血症患者禁用。　　 痛風患者禁用。

孕婦及哺乳期婦女用藥：1.尚未確立妊娠期用藥的安全性，因此孕婦或可能妊娠的婦女，僅在治療的益處大於風險時方可給藥。2.哺乳期婦女避免用藥，不得已給藥時，應停止哺乳。兒童用藥：尚未確立小兒用藥的安全性。老年用藥：老年患者應考慮高齡引起腎功能降低的可能，應定期檢查腎功能，觀察患者症狀，慎重給藥。

高脂血症、家族性高膽固醇血症。

用於治療高血壓。本品不適用於高血壓的初始治療，本品適用於單用坎地沙坦酯或氫氯噻嗪不能有效控製血壓的成年人原發性高血壓，或兩藥聯合用藥同劑量的替代治療。

據國外文獻報道 坎地氫噻片 超過2800名患者的高血壓治療中（其中超過750名患者治療超過半年，超過500名患者治療超過一年），不良反應一般都是輕微和暫時的，很少需要中斷治療。沒有觀察到這種複方製劑的特殊不良反應，隻限於此前報道過的坎地沙坦酯和/或氫氯噻嗪的不良反應。常見的副反應與劑量、年齡、性別、種族無關。 在安慰劑對照試驗中，1089名患者接受坎地氫噻片的不同劑量組合進行治療（坎地沙坦酯劑量為2－32mg，氫氯噻嗪劑量為6.25－25mg），592名患者服用安慰劑，結果顯示，無論是否由治療引起，試驗組的不良反應發生率為2％，其中發生頻率高於對照組的不良反應有：呼吸係統異常：上呼吸道感染（3.6％：3.0％）；全身性反應：背痛（3.3％：2.4％）；類似感冒症狀（2.5％：1.9％）；中樞/外周神經係統：頭暈（2.9％：1.2％）。 服用坎地氫噻片的患者頭痛的發生率超過2％（2.9％），但少於安慰劑組的頭痛發生率（5.2％）。 在其他已有報道的不良反應中，無論是否由治療引起，在超過2800名患者中，不良反應的發生率超過0.5％的包括：全身性反應：外傷、疲勞、疼痛、胸痛、外周性浮腫、無力；中樞/外周神經係統：眩暈、感覺異常、感覺遲鈍；呼吸係統異常：支氣管炎、鼻竇炎、咽炎、咳嗽、鼻炎、呼吸困難；肌、骨骼係統異常：關節痛、肌痛、關節病、關節炎、腿痛性痙攣、坐骨神經痛；胃腸道異常：惡心、腹痛、腹瀉、消化不良、胃炎、腸胃炎、嘔吐；代謝和營養異常：高尿酸血症、高血糖症、低血鉀症、尿素氮增加、肌酸磷酸激酶增加；泌尿係統異常：尿道感染、血尿、膀胱炎；肝髒/膽汁係統異常：肝功能異常、轉氨酶水平增加；心搏率和心節律異常：心動過速、心悸、期外收縮、心動過緩；精神異常：抑鬱、失眠、焦慮；心血管異常：ECG異常；皮膚及附屬物異常：濕疹、出汗過多、瘙癢、皮炎、出疹；血小板/血凝因子異常：鼻出血；免疫係統異常：感染、病毒感染；視力異常：結膜炎；聽力和前庭異常：耳鳴。 發生率少於0.5％的不良反應包括：心絞痛、心肌梗死以及血管性水腫。（詳見說明書）

1.與其他HMG-CoA還原酶抑製劑類似，本品可能升高堿性磷酸酶及轉氨酶的水平。建議在治療前，調整劑量前或其他需要時，應測定肝功能。伴有活動性肝髒疾病或不明原因的持續性轉氨酶升高的患者，禁用本品。對近期患過肝髒疾病、提示有肝髒疾病（例如，不明原因的持續性轉氨酶升高，黃疸）、酗酒的患者，需謹慎使用。對於這些患者，宜從最小推薦劑量開始，逐步調整到有效治療劑量，並需密切觀察。治療期間，患者若出現轉氨酶升高或者肝髒疾病的症狀或體征，需肝功能複檢，直到肝功能恢複正常。若AST或ALT持續超出正常值上限三倍或三倍以上，則停用本品。 2.本品罕見引起橫紋肌溶解伴繼發於肌紅蛋白尿的急性腎功能衰竭，可引起無並發症的肌痛。肌病表現為肌肉壓痛或者關節附近肌無力，並有肌酸磷酸激酶（CPK）升高達正常上限的10倍以上。有彌散性肌痛、肌肉壓痛或者肌無力，和/或CPK顯著升高的患者，需考慮肌病的可能性。若出現肌肉疼痛、壓痛或肌肉無力，特別是伴有乏力或發熱，需立即向醫生報告。如果出現CPK明顯升高，懷疑有肌病或者確診有肌病，停用本品。若患者出現急性或嚴重的會導致發生繼發於橫紋肌溶解的急性腎功能衰竭，如敗血症、低血壓、

1.哺乳期婦女避免服用本品，必須服用時，應停止哺乳。 2.對於低鈉和/或血容量不足的患者，應在開始治療前糾正低鈉和/或血容量不足，否則需在密切監測下服用本品。一旦發生血壓過低，應積極采取搶救措施。 3.服用本品的患者在接受重大手術和麻醉的治療過程中有可能出現血壓過低症狀。 4.對於肝功能受損或遷延性肝病的患者來說，體液和電解質平衡的微小改變即有可能引起肝昏迷狀態。因此此類患者應慎用本品。 5.如有必要，在接受本品治療過程中應適時定期監測電解質，積極糾正電解質紊亂。 6.一些患者在接受噻嗪類藥物治療時有可能發生高尿酸血症或痛風急性發作，或可能伴有膽固醇和甘油三酯水平的升高，或可能導致低鎂血症。 7.糖尿病患者服用本品時可能需要調整胰島素或口服降糖藥的劑量。 8.服用本品有可能會對氫氯噻嗪發生過敏反應，尤其是有過敏或支氣管哮喘病史的患者發生過敏反應的可能性更大。 9.本品中的氫氯噻嗪有可能會誘發係統性紅斑狼瘡發作或使病情惡化。 10.本品不能與鋰製劑同時服用。 11.在進行甲狀旁腺功能檢查前應停用本品。