雷米普利片

雷米普利片

酒石酸美托洛爾緩釋片

本品主要成份為雷米普利。

1-異丙氨基-3-[對-（2-甲氧乙基）苯氧基]-2-丙醇L(+)-酒石酸鹽

賽諾菲（北京）製藥有限公司

西南藥業股份有限公司

國藥準字H20060766

國藥準字H20033190

原發性高血壓急性心肌梗死(2-9天)後出現的輕到中度心力衰竭(NYHAII和III)非糖尿病腎病患者。降低心肌梗死、腦卒中或者心血管死亡的風險。詳見說明書。

可用於治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心髒神經官能症等。

口服。建議每天於同一時間服用本品。其餘詳見說明書。

治療高血壓100～200mg/次，一日兩次的療效相當於阿替洛爾100mg/次，一...

本品為抗高血壓藥，許多不良反應是繼發於其血壓降低效應的，該效應將導致腎上腺素負反饋調節或器官灌注不足。許多其他的效應(如：對電解質平衡的影響、某些類過敏反應或粘膜的炎症反應)是由於這類藥物的ACE抑製或其他藥理作用引起的。其餘請詳見說明書。

　1、心血管係統：心率減慢、傳導阻滯、血壓降低、心力衰竭加重、外周血管痙攣導致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾氏征。2、因脂溶性及較易透入中樞神經係統，故該係統的不良反應較多。疲乏和眩暈占 10%，抑鬱占5%，其它有頭痛、多夢、失眠等。偶見幻覺。3、消化係統：惡心、胃痛、便秘

孕婦及哺乳期婦女用藥：孕期服用本品，尤其是懷孕的最後6個月，可能導致胎兒損傷甚至死亡，故妊娠婦女禁用本品。 本品可通過乳汁分泌，故哺乳期婦女禁用本品。兒童用藥：未對本品進行兒童用藥的研究，故本品禁用於兒童患者。老年用藥：在同時使用利尿劑，有充血性心力衰竭或肝腎功能不全的老年患者，應慎用本品。使用本品時應根據血壓控製的需要仔細調節用藥劑量。

　本藥屬於2A類即無部分激動活性的β1-受體阻斷藥（心髒選擇性β-受體阻斷藥)。它對β1-受體有選擇性阻斷作用，無PAA（部分激動活性），無膜穩定作用。其阻斷β-受體的作用約與普萘洛爾（PP）相等，對β1-受體的選擇性稍遜於阿替洛爾。美托洛爾對心髒的作用如減慢心率、抑製心收縮力、降低自律性和延緩房室傳導時間等與普萘洛爾、阿替洛爾（AT）相似，其降低運動試驗時升高的血壓和心率的作用也與PP、AT相似。其對血管和支氣管平滑肌的收縮作用較PP為弱，因此對呼吸道的影響也較小，但仍強於AT。美托洛爾也能降低血漿腎素活性。

1. 孕婦和哺乳期婦女慎用；2. 腎功能不全患者應調整劑量；3. 駕駛或操作機械時需注意頭暈症狀；4. 定期監測血壓和腎功能。

普萘洛爾能延緩使用胰島素後血糖水平的恢複，但選擇性β1-受體阻斷藥的這一不良反應較小。須注意用胰島素的糖尿病病人在加用β-阻滯劑時，其β-受體阻滯作用往往會掩蓋低血糖的症狀如心悸等，從而延誤低血糖的及時發現。但在治療過程中選擇性 β1-受體阻斷藥幹擾糖代謝或掩蓋低血糖的危險性要小於非選擇性β-受體阻斷藥。長期使用該品時如欲中斷治療，須逐漸減少劑量，一般於7～10天內撤除，至少也要經過3天。尤其是冠心病病人驟然停藥可致病情惡化，出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。大手術之前是否停用β-阻滯劑意見尚不一致，β-受體阻滯後心髒對反射性交感興奮的反應降低使全麻和手術的危險性增加，但可用多巴酚丁胺或異丙基腎上腺素逆轉。盡管如此，對於要進行全身麻醉的病人最好停止使用本藥，如有可能應在麻醉前48小時停用。用於嗜鉻細胞瘤時應先行使用α-受體阻斷藥。低血壓、心髒或肝髒功能不全時慎用。慢性阻塞性肺部疾病與支氣管哮喘病人如需使用美托洛爾亦應謹慎從事，以小劑量為宜，且劑量一般應小於同等效力的阿替洛爾。對支氣管哮喘的病人應同時加用β2 激動劑，劑量可按美托洛爾的使用劑量調整。對心髒功能失代償的病人應在使用洋地黃