氯氮平片

氯氮平片

帕利呱酮緩釋片

本品主要成份為氯氮平。

活性成份：帕利呱酮。

寧波大紅鷹藥業股份有限公司

國藥準字H33020574

國藥準字J20140068

本品不僅對精神病陽性症狀有效，對陰性症狀也有一定效果。適用於急性與慢性精神分裂症的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂症有關的情感症狀（如：抑鬱、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用於治療躁狂症或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少症，一般不宜作為首選藥。

帕利呱酮緩解釋片適用於精神分裂症急性期的治療

口服從小劑量開始，首次劑量為一次25mg（1片），一日2～3次，逐漸緩慢增加至常用治療量一日200～400mg（8-16片），高量可達一日600mg（24片）。維持量為一日100～200mg（4-8片）。

帕利呱酮推薦劑量為6mg，一日一次，早上服用，超始劑量不需要進行滴定。雖然沒有係統性地確立6mg以上劑量是否具有其他益處，但一般的趨勢是較高劑量具有較大的療效。但必須權衡，因為不良反應隨劑量增加也會相應增多。因此，某些患者可能從最高12mg/天的較高劑量中獲益，而某些患者服用3mg/天的較低劑量已經足夠。僅在經過臨床評價後方可將劑量增加到6mg/天以上，而且間隔時間通常應大於5天。當提示需要增加劑量時，推薦采用每次3mg/天的增量增加，推薦的最大劑量是12mg/天。

嚴重心、肝、腎疾患、昏迷、譫妄、低血壓、癲癇、青光眼、骨髓抑製或白細胞減少者禁用。對本品過敏者禁用。

已經在接受利培酮和帕利呱酮治療的患者中觀察到了超敏反應，包括過敏反應和血管性水腫。（血管性水腫（angioedema）又稱巨大蕁麻疹，是一種發生於皮下疏鬆組織或黏膜的局限性水腫，可分為獲得性和遺傳性兩種類型。血管性水腫與蕁麻疹一樣，是龜頭對食物、藥物或昆蟲叮咬所引起的急性過敏反應。本病可僅發生在龜頭，也可與蕁麻疹同時發生。兒童易患龜頭水腫，表現為龜頭處包皮水腫而發亮，如同大水泡。但不影響排尿。常於夜間發生，癢感不顯著，可於數日後自行消退。龜頭包皮血管性水腫診斷簡單治療也較容易，應保持清潔幹燥，必要時可1

兒童注意事項： 本品在年齡＜18歲患者中的安全性和有效性尚不明確。 妊娠與哺乳期注意事項： 妊娠還未在妊娠婦女中對本品進行充分及良好對照的研究。隻在潛在的益處大於可能對胎兒的危險的情況下，方可在妊娠期間使用本品。已經報告，在妊娠的最後3個月使用第一代抗精神病藥物，新生兒可能發生錐體外係症狀，這些症狀通常具有自限性。但還不清楚在接近妊娠結束時服用帕利呱酮是否會導致類似的新生兒體征和症狀。分娩本品對人分娩的作用尚不明確。哺乳期母親帕利呱酮為9-羥利培酮，是利培酮的活性代謝產物。在動物研究中，利培酮和9-羥利培酮可經乳汁分泌。利培酮和9-羥利培酮也可經人乳汁分泌。因此，在將本品給予哺乳期女性時，應小心 老人注意事項： 在114位老年精神分裂症受試者（年齡≥65歲，其中21位患者的年齡≥75歲）進行的6周安慰劑對照研究中，對本品的安全性、耐受性和療效進行了評價。研究中，受試者接受了劑量靈活的帕利呱酮（3mg-12mg，一日一次）。此外，少數≥65歲的受試者參加的6周安慰劑對照研究中，成年精神分裂症受試者接受了固定劑量的帕利呱酮（3mg-15mg，一日一次）。總的來說，在所有參加本品臨床研究的受試者中（n=1796），包括接受了帕利呱酮或安慰劑的受試者，其中125人（7.0%）年齡≥65歲，22人（1.2%）年齡≥75歲。

本品不僅對精神病陽性症狀有效，對陰性症狀也有一定效果。適用於急性與慢性精神分裂症的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂症有關的情感症狀（如：抑鬱、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用於治療躁狂症或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少症，一般不宜作為首選藥。

帕利呱酮緩解釋片適用於精神分裂症急性期的治療

1、鎮靜作用強和抗膽堿能不良反應較多，常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口幹、便秘、體位性低血壓、心動過速。3、可引起心電圖異常改變。可引起腦電圖改變或癲癇發作。4、也可引起血糖增高。5、嚴重不良反應為粒細胞缺乏症及繼發性感染。

p帕利呱酮是利醅酮的主要代謝產物。與其他抗精神分裂症藥物一樣，帕利呱酮的作用機製尚不清楚，但目前認為是通過對中樞多巴胺2(D2)受體和5-羥色胺2(5HT2A)受體拮抗聯合介導的。帕利呱酮也是α1和α2腎上腺素能受體以及H1組胺受體的拮抗劑，這可能是該藥物某些其他作用的原因。帕利呱酮與膽堿能毒蕈堿受體或β1-和β2-腎上腺受體無親和力。在體外，(+)-和(-)-帕利呱酮對映體的藥理學作用是相似的。/p

1、出現過敏性皮疹及惡性綜合征應立即停藥並進行相應的處理。2、中樞神經抑製狀態者慎用。尿瀦留患者慎用。3、治療頭3個月內應堅持每1-2周檢查白細胞計數及分類，以後定期檢查。4、定期檢查肝功能與心電圖。5、定期檢查血糖，避免發生糖尿病或酮症酸中毒。6、用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。7、用藥期間出現不明原因發熱，應暫停用藥。請仔細閱讀說明書並遵醫囑使用。

會增高癡呆相關性精神病老年患者的死亡率與安慰劑相比，使用非典型性抗精神病藥物治療的癡呆相關性精神病老年患者的死亡危險性會增高，帕利呱酮未批準用於治療癡呆相關性精神病。（精神病(psychosis)指嚴重的心理障礙，患者的認識、情感、意誌、動作行為等心理活動均可出現持久的明顯的異常；不能正常的學習、工作、生活、；動作行為難以被一般人理解；在病態心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。）