米格列醇片

米格列醇片

格列吡嗪片

本品主要成分為米格列醇。分子式為C8H17NO5，分子量為207.2。

格列吡嗪

四川維奧製藥有限公司

天津藥物研究院藥業有限責任公司

國藥準字H20045403

國藥準字H12020274

本品的功效是降低餐後血糖峰，顯著控製糖化血紅蛋白，保護心肌，有效改善Ⅱ型DM的血糖控製，可單獨或聯合用藥。

適用於經飲食控製及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性並發症（如感染、創傷、酮症酸中毒、高滲性昏迷等）,不合並妊娠,無嚴重的慢性並發症.

糖尿病患者使用米格列醇或其他降糖藥都無固定的劑量。米格列醇的劑量必須參照其療效與病人耐受量具體而定，但不可超過最大推薦量（100mg，3次/日）。初始劑量：推薦的初始劑量為25mg，每日正餐前服用，3次/日。維持劑量：50mg，3次/日。最大劑量：100mg，3次/日。服用磺酰脲藥物的患者：磺酰脲可引起低血糖症。米格列醇與磺酰脲聯用，若發生低血糖症，應及時調整藥物的劑量。

口服：劑量因人而異，一般推薦劑量2.5～20mg/日，早餐前30分鍾服用，日劑量超過15mg，宜在早、中、晚分三次餐前服用。單用飲食療法失敗者：起始劑量一日2.5～5mg，以後根據血糖和尿糖情況增減劑量，每次增減2.5～5.0mg。一日劑量超過15mg，分2～3次餐前服用。已使用其他口服磺酰脲類降糖藥者：停用其他磺酰脲藥3天，複查血糖後開始服用本品。從5mg起逐漸加大劑量，直至產生理想的療效。最大日劑量不超過30mg。

1.糖尿病酮症酸中毒者；2.炎性腸病，結腸潰瘍，部分性腸梗阻，易感染性腸梗阻者；3.慢性腸道疾病伴有明顯胃腸功能失調，或進一步加重出現腸脹氣炎性腸病者；4.對該藥物或其成分過敏者。

1對磺胺藥過敏者。 2已明確診斷的1型糖尿病患者。 32型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、嚴重燒傷、感染、外傷和重大手術等應激情況。 4肝、腎功能不全者。 5白細胞減少的病人。

兒童注意事項： 未經過試驗。 妊娠與哺乳期注意事項： 1.動物實驗和臨床觀察證明磺酰脲類降血糖藥物可造成死胎和胎兒畸形，故孕婦禁用。 2.本類藥物可由乳汁排出，乳母不宜用，以免嬰兒發生低血糖。 老人注意事項： 從小劑量開始，逐漸調整劑量。

本品的功效是降低餐後血糖峰，顯著控製糖化血紅蛋白，保護心肌，有效改善Ⅱ型DM的血糖控製，可單獨或聯合用藥。

適用於經飲食控製及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性並發症（如感染、創傷、酮症酸中毒、高滲性昏迷等）,不合並妊娠,無嚴重的慢性並發症.

胃腸道反應：胃腸道症狀是米格列醇最常見的不良反應。主要表現為腹痛，瀉泄，胃脹氣。其中腹痛和腹泄的發生率會隨著持續給藥而有所減輕。皮膚反應：使用米格列醇時皮疹發病率為4.3%，通常是暫時性的。異常實驗室指標：使用米格列醇的患者血清鐵含量降低，但是大多數病人都是暫時性的且未伴見血色素降低和其它血液學指標的異常。

本品為第二代磺酰脲類抗糖尿病藥。對大多數2型糖尿病患者有效，可使空腹及餐後血糖降低，糖化血紅蛋白(HbAlc)下降1%～2%。此類藥主要作用為刺激胰島b細胞分泌胰島素，但先決條件是胰島b細胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能。其機製是與b細胞膜上的磺酰脲受體特異性結合，從而使K+通道關閉，引起膜電位改變，Ca2+通道開啟，胞液內Ca2+升高，促使胰島素分泌。此外還有胰外效應，包括改善外周組織(如肝髒、肌肉、脂肪)的胰島素抵抗狀態。

1.低血糖症：由於米格列醇本身的作用機理使得單獨用藥時不會引起餐後或快速低血糖症。2.血糖控製失調：當糖尿病患者伴有發熱，外傷，感染或手術時，會產生暫時性的血糖控製失調。此刻必須進行臨時胰島素治療。3.腎損害：在腎損害患者中，米格列醇血清濃度隨著腎損害程度和腎功能的降低成比例的上升。長期臨床實驗發現，伴有嚴重腎功能低下的糖尿病患者（血肌酐>2.0mg/dL）並沒有得到控製。因此，對於這些病人不推薦使用米格列醇。

1病人用藥時應遵醫囑，注意飲食控製和用藥時間。 2下列情況應慎用：體質虛弱、高熱、惡心和嘔吐、有腎上腺皮質功能減退或垂體前葉功能減退症者。 3用藥期間應定期測血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝、腎功能、血象，並進行眼科檢查。 4避免飲酒，以免引起類戒斷反應。