甲氨蝶呤片

甲氨蝶呤片

注射用頭孢替唑鈉

甲氨蝶呤。

本品為頭孢替唑鈉的無菌粉末。其化學名稱為：（6R，7R）-3-[（1，3，4-噻二唑-2-基）硫代甲基]-8-氧代-7-[2-（1H-四唑-1-基）乙酰氨基]-5-硫雜-1-氮雜雙環[4.2.0]辛-2-烯-2甲酸鈉。

湖南正清製藥集團股份有限公司

天津新豐製藥有限公司

國藥準字H19983205

國藥準字H20020702

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何傑金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睾丸癌。

敗血症、肺炎、支氣管炎、支氣管擴張症（感染時）、慢性呼吸係統疾病的繼發性感染、肺膿腫、腹膜炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎。

口服成人一次5mg～10mg(2-4片)，一日1次，每周1～2次，一療程安全量5...

成人一次0.5g～2g(2～8支)，一日2次靜脈給藥或肌肉注射。重症感染，劑量可按醫囑適當增加。注射液的配製：1、靜脈注射：溶於注射用水、生理鹽水或5%葡萄糖注射液，緩慢注射。2、靜脈點滴：溶於生理鹽水或5%葡萄糖注射液。3、肌內注射：溶於0.5%鹽酸利多卡因注射液。注射液溶解時如因溫度原因出現混濁，可加溫使其澄清後使用。溶解後最好立即使用，如需保存，為防止發生沉澱，應在陰涼處（15℃以下）保存，但必須在72小時內使用。

1、胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶，γ－穀氨酰轉肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；3、大劑量應用時，由於本品和其代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血症腎病，此時可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血症甚或尿毒症；4、長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；5、骨髓抑製：主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑製，貧血和血小板下降

1、對本品或其它頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。2、對利多卡因或酰基苯胺類局部麻醉劑有過敏史者禁用本品肌注。【孕婦及哺乳期婦女用藥】關於妊娠中用藥的安全性尚未確定。對於孕婦或有妊娠可能性的婦女，要權衡利弊，隻有在利大於弊的情況下才能用藥。因此孕婦及哺乳期婦女慎用。【兒童用藥】小兒按每公斤體重一次10～40mg，一日2次靜脈給藥或肌注（注射液的調配見:用法用量）。

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何傑金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睾丸癌。

敗血症、肺炎、支氣管炎、支氣管擴張症（感染時）、慢性呼吸係統疾病的繼發性感染、肺膿腫、腹膜炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎。

四氫葉酸是在體內合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑製劑，主要抑製二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻，導致DNA的生物合成受到抑製。此外，本品也有對胸腺核苷酸合成酶的抑製作用，但抑製RNA與蛋白質合成的作用則較弱，本品主要作用於細胞周期的S期，屬細胞周期特異性藥物，對G1S期的細胞也有延緩作用，對G1期細胞的作用較弱。

頭孢替唑鈉為半合成的頭孢菌素衍生物，其作用機理是通過抑製細菌細胞壁的合成而發揮抗菌活性。頭孢替唑鈉對下列細菌有抗菌活性：1、需氧革蘭氏陽性菌：金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌。2、需氧革蘭氏陰性菌：大腸杆菌、肺炎克雷伯杆菌、變形杆菌。

1、本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用後，有潛在的導致繼發性腫瘤的危險；2、對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但亦可導致閉經和精子減少或缺乏，尤其是在長期應用較大劑量後，但一般多不嚴重，有時呈不可逆性；3、全身極度衰竭、惡液質或並發感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用本品。周圍血象如白細胞低於3500/mm3或血小板低於50000/mm3時不宜用；

1.為預防過敏反應的發生，用藥前應詳細詢問病人過敏史，並進行皮膚過敏試驗。2.腎功能不全者慎用。3.青黴素過敏者慎用。4.靜脈內大量注射，偶爾可引起血管痛、血栓性靜脈炎，故要注意調整注射部位和注射方法。注射速度要盡量緩慢。5.本人或直係親屬中有易發生支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等體質者慎用。6.對不能很好進食或需接受靜脈營養的患者，老年患者，體弱者需嚴密監測，警惕出現維生素K缺乏症的可能。7.肌內注射時可發生注射部位疼痛、硬結，故不可在同一部位反複注射。8.肌內注射時使用的溶劑不能用於靜脈注射和靜脈點滴。