鼻淵通竅顆粒能和藿香正氣膠囊一起吃嗎 兒童新冠發病與成人有何不同？

鼻淵通竅顆粒能和藿香正氣膠囊一起吃嗎

孩子是不是成人的“縮小版”？一旦“陽”了，發病症狀和成人一樣嗎？用藥有何不同？可用哪些藥？用藥有何特別注意事項？就這些問題，

兒童發病症狀和成人有何不同？

張葆青介紹，綜合其他省份前期兒童患病的調查及近來我省情況看，一旦被新冠病毒感染後，兒童相比於成年人，潛伏期更短，發熱更快，有的甚至當天就發病。發熱是兒童感染後的突出症狀，根據孩子體質，發熱症狀有輕有重，很多會發熱至39°以上，且退熱時間也不一樣，有的孩子在服用解熱鎮痛藥或者中藥後一天就能退燒的，也有“折騰”好幾天才退的。“如果孩子超過三天沒有退燒，且伴有咳嗽、憋喘加重，或者出現精神差、嗜睡，或者伴有嚴重嘔吐、腹瀉等情況，家長請帶孩子到醫院及時就診，以免貽誤病情。”

她表示，除了發熱，孩子感染後還會出現咳嗽，大多是幹咳；能表述的孩子還會表示自己咽痛、咽癢；或者有鼻塞症狀，還有些孩子會有輕度腹瀉和便秘的情況。

如果孩子感染後沒有症狀或隻有輕微倦怠的情況，隻需適當喝水、清淡飲食即可。當然，因每個孩子體質不同，他們感染後的發病進程和症狀均有所不同，不能完全照搬“發病7日圖”來對照。

針對不同症狀，孩子可服哪些藥？

那麼針對不同症狀，兒童可以用哪些常用中成藥呢？對此張葆青介紹，當體溫超過38.5℃，即刻退熱，2歲以下的孩子發熱建議吃對乙酰氨基酚，2歲以上發熱兒童可以服用各種布洛芬或對乙酰氨基酚製劑。針對發熱症狀，可選用小兒解感顆粒、小兒柴桂退熱顆粒、小兒解表口服液、複方大青葉合劑（顆粒）、小兒青翹顆粒、小兒寶泰康顆粒、抗感顆粒（兒童型）、銀翹解毒顆粒、芩香清解口服液、小兒豉翹清熱顆粒等。各醫院的院內製劑也有很好的效果，如山東省中醫院的銀柴感冒顆粒、桂柴散寒顆粒、金柴清熱顆粒等。

針對咽幹咽痛的症狀，兒童可選用開喉劍噴霧劑（兒童型）、小兒咽扁顆粒、小兒清咽顆粒、金蓮清熱泡騰片、小兒青翹顆粒、小兒解感顆粒、安爾寧顆粒、百蕊顆粒、銀黃口服液、蒲地藍消炎口服液、藍芩口服液等。

針對咳嗽咳痰，咳痰者可選擇溴己新、氨溴索、愈創甘油醚、乙酰半胱氨酸等，幹咳者可選擇福爾可定、右美沙芬等。兒童可選擇相應的兒童劑型。中成藥中，兒童可選擇小兒肺熱咳喘口服液（顆粒）、小兒清熱止咳口服液、小兒定喘口服液、金振口服液、小兒消積止咳口服液（顆粒）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）等。醫院的院內製劑可選用氣管炎合劑、止咳化痰（急支）合劑、肺得寧合劑等。幹咳可以選擇桑菊止咳合劑（省中醫院內製劑）、夏桑菊顆粒、四季抗病毒口服液等。咳嗽後期，可以選擇萊陽梨止咳顆粒、養陰清肺口服液（顆粒）。

針對鼻塞流涕，流涕可選用氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等，鼻塞可選用賽洛唑啉滴鼻劑等。中成藥可選擇荊防顆粒、葛根湯顆粒、鼻淵通竅顆粒等，以及醫院院內製劑中的鼻敏康合劑、鼻竇清合劑等。很多解表類中成藥對緩解鼻部症狀都有效果，但需要注意不要累加用藥。

針對嘔吐、腹瀉，兒童可選擇藿香正氣口服液（無醇型）。伴有腹痛者，可選用胃腸安丸，也可以使用各種臍貼或艾灸足三裏、肚臍（神闕）等幫助止痛。

孩子用藥有哪些特別注意事項？

針對用藥，張葆青反複強調，孩子用藥無小事，中醫兒科學鼻祖錢乙先生講：小兒“五髒六腑成而未全，全而未壯”，肝腎功能不健全，千萬不要重複疊加用藥，因為很多藥物成分是重複的，比如連花清瘟顆粒不要與肺熱咳喘口服液、氣管炎合劑等一起服用等，否則會給孩子肝腎功能造成額外負擔，引起副作用。孩子用藥盡量要在醫生指導下進行，“儲備藥物，不如儲備醫生”，用藥前可以通過多種途徑谘詢醫生後再服用。

同時專家提醒，抗生素（阿莫西林、頭孢等）主要用來治療細菌感染，對病毒感染沒有效果，一定不要濫用抗生素。藥物有一定的保質期，大量囤藥可能造成資源浪費。中藥、中成藥的使用，要遵循中醫辨證治療選藥的原則。

生病前、複陰後孩子需要注意什麼？

張葆青說，孩子患病康複後，仍要注意清淡飲食，戴口罩、勤通風、少聚集。因為一次感染後，由於很多毒株有免疫逃逸，不能保證孩子不會第二次感染，所以家長仍要盡力看護好孩子，避免二次中招。

既往應對曆次傳染病及新冠病毒流行以來的大數據顯示，預防最好的措施依舊是戴口罩。但常規的口罩主要是成人型的，兒童用則密閉性較差，而且，小孩子時戴時不戴，很難起到有效的預防作用。所以，家長要根據孩子的年齡，選擇適合孩子大小的口罩，特別是那些有卡通形象的，吸引孩子戴；佩戴口罩時，還可在孩子嘴附近墊塊紙巾，以免寶寶口水打濕口罩降低了防護作用。

小孩子天性好動，好奇心強，喜歡東抓西爬，又容易摳鼻揉眼，無形中增加了很多近距離接觸被呼吸道飛沫汙染的物品的機會，所以，家長應注意教育孩子勤消毒、清潔手部，外出或者摘脫口罩後注意手衛生，也可以用一些低刺激消毒劑對孩子常玩的玩具，以及常用物品進行物表消毒。

張葆青提醒，小孩子喜歡熱鬧，愛去廣場、遊樂場等場所遊玩，加之很多年輕的家長“童心未泯”，也喜歡帶孩子去大型購物廣場吃喝遊樂，無形中增加了孩子感染的風險；另外，之前也有過陽性感染者搭乘電梯時，將同乘電梯人員感染的案例，這說明在密閉空間被感染的風險非常大。所以提醒家長們，盡量少帶孩子去人群密集的密閉場所，將感染風險降到最低。

此外，我國是目前世界上兒童接種疫苗比例較高的國家，根據已有的研究數據，現階段批準為兒童和青少年接種的新冠病毒滅活疫苗具有良好的安全性，能夠降低包括奧密克戎變異株在內的新冠病毒感染後所致的中、重度症狀和死亡風險，所以家長應帶符合接種條件的兒童盡快接種疫苗，給孩子增加抵禦新冠病毒的“裝備”。