十一種常用非甾體類抗炎藥使用禁忌 雙氯芬酸鈉片和尼美舒利片能一起吃嗎
雙氯芬酸鈉片和尼美舒利片能一起吃嗎
非甾體抗炎藥（NSAIDs）是一類化學結構不同，卻有相同臨床療效的藥物，適用範圍極廣，能夠減輕炎性腫脹，緩減疼痛，改善功能，是臨床應用最為廣泛的藥物類型。目前的最新分類將NSAIDs分為非選擇性COX抑製劑和選擇性COX-2抑製劑兩大類，可用於各種類型的疼痛相關疾病的控製，但這些藥物在臨床使用中存在一定禁忌和注意事項，需要引起醫務人員的關注。本文對一些常見NSAIDs相關內容進行了總結，供大家參考。
選擇性COX-2抑製劑
1.尼美舒利
尼美舒利可高度選擇性抑製COX-2的活性，強烈對抗組織炎症。本藥臨床適用於骨科、呼吸科、婦產科、耳鼻喉科、口腔科、泌尿科以及腫瘤痛、手術後痛、靜脈炎、血栓性靜脈炎、外傷後炎症。
禁忌證：活動性消化道潰瘍患者禁用；中、重度肝功能不全者，嚴重腎功能障礙（肌酐清除率30ml/min）者禁用；孕婦、哺乳期婦女禁用。
注意事項：與阿司匹林和其他NSAIDs有交叉過敏反應，對上述藥物過敏者慎用。
2.吡羅昔康
吡羅昔康有明顯的鎮痛、抗炎及一定的消腫作用，主要用於急慢性類風濕性關節炎、骨關節炎、強直性脊髓炎、術後及創傷後疼痛及急性痛風。
禁忌證：對本藥過敏、胃與十二指腸潰瘍患者、兒童及孕婦禁用。
注意事項：本藥不宜長期服用，長期服用可引起胃潰瘍及大出血。如需長期服藥，應注意血象及肝腎功能，並注意大便色澤有無變化，必要時進行大便隱血試驗。
3.美洛昔康
美洛昔康是一種烯醇酸類NSAIDs，對COX-2有高度的選擇性，具有良好的抗炎作用，而胃腸的不良反應較少。主要用於短期治療急性關節炎，長期治療類風濕性關節炎。
禁忌證：對阿司匹林或NSAIDs過敏者、消化性潰瘍、嚴重肝功能衰竭、未透析的嚴重腎衰竭、出血性疾病、孕婦和直腸炎患者禁用。
注意事項：充血性心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征、腎衰竭、低血容量、胃腸炎疾病史者慎用。
非選擇性COX抑製劑
1.阿司匹林
阿司匹林可以說是臨床使用最為廣泛的藥物之一，除解熱、鎮痛作用溫和確實外，抗炎抗風濕作用也較強，並有促進尿酸排泄作用，此外，尚有抗血小板聚集作用。用於發熱、頭痛、神經痛、肌肉痛、風濕熱、急性風濕性關節炎及類風濕性關節炎等，為風濕熱、風濕性關節炎及類風濕性關節炎首選藥，可迅速緩解急性風濕性關節炎的症狀。
禁忌證：可引起胎兒異常，妊娠期婦女盡量避免使用；10歲左右兒童，患流感或水痘後忌用本藥，否則可能誘發Reye綜合征，嚴重者可致死。
注意事項：特異體質者可引起皮疹、血管神經性水腫、哮喘等過敏反應，其中哮喘最多見（約占2/3），故哮喘者慎用；胃及十二指腸潰瘍病患者應慎用或不用，如需用應與抗酸藥同服或應用腸溶片。
2.酮咯酸
酮咯酸具有強力止痛作用和中等抗炎、解熱作用，30mg的效果相當於肌注嗎啡10mg。動物實驗表明，其止痛作用比阿司匹林強800倍。主要用於短期手術後止痛，緩解癌症疼痛。
禁忌證：對本藥及本類藥過敏者禁用。患活動性潰瘍病、術後者禁用，孕婦、65歲以上老人及18歲以下患者禁用。注意事項：本藥不宜長期口服治療慢性疼痛。腎功能障礙或有肝、腎病史者慎用。心髒代償失調、高血壓患者慎用。
3.萘普生
萘普生為長效抗炎、解熱、鎮痛藥。其鎮痛作用為阿司匹林的7倍，口服吸收迅速而完全。本藥對於類風濕性關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、痛風、運動係統（如關節、肌肉及肌腱）的慢性變性疾病及輕、中度疼痛如痛經等，均有肯定療效。
禁忌證：與阿司匹林等NSAIDs有交叉過敏反應，禁用於對本藥及阿司匹林過敏的患者。
注意事項：對伴有消化性潰瘍或有消化性潰瘍病史者慎用；對有活動性胃及十二指腸潰瘍患者應在嚴格監督下使用。
4.布洛芬
布洛芬主要用於風濕及類風濕性關節炎，其消炎、鎮痛、解熱作用與阿司匹林、保泰鬆相似，優於乙酰氨基酚。在患者不能耐受阿司匹林、保泰鬆等時，可試用。
禁忌證：活動期消化道潰瘍者禁用；胃及十二指腸潰瘍者禁用。孕婦及哺乳期婦女慎用。
注意事項：本藥與其他同類藥有交叉過敏性。有支氣管哮喘病史者，本藥可能會引起支氣管痙攣；與口服抗凝血藥同時用，最初幾日應隨時監測凝血酶時間。
5.氟比洛芬
氟比洛芬是布洛芬的衍生物，為一新型強效鎮痛消炎藥。動物實驗證實，本藥的鎮痛和消炎作用分別是阿司匹林的250倍和50倍，適用於風濕性關節炎、類風濕性骨關節炎、強直性脊椎炎及神經痛，外傷及手術後所致的急性疼痛等。
禁忌證：消化道潰瘍伴出血史患者忌用，對本藥過敏者或對其他NSAIDs過敏者禁用。
注意事項：孕婦和哺乳期婦女、14歲以下兒童慎用。
7.吲哚美辛
吲哚美辛，解熱作用、緩解炎性疼痛作用明顯，用於急、慢性風濕性關節炎，痛風性關節炎及癌性疼痛，口服吸收迅速、良好。
禁忌證：潰瘍病、震顫麻痹、精神病、癲癇、支氣管哮喘患者，腎功能不全者以及孕婦忌用。
注意事項：與阿司匹林有交叉過敏性，對後者過敏者不宜用本藥；有報道，與氨苯蝶啶合用可引起腎功能損害；兒童對本藥較敏感，有用本藥後因激發潛在性感染而死亡者，故兒童亦慎用。
8.雙氯芬酸鈉
雙氯芬酸鈉為一種新型的強效消炎鎮痛藥，其鎮痛、消炎及解熱作用比吲哚美辛強2~2.5倍，比阿司匹林強26~50倍。本藥用於類風濕性關節炎、神經炎、紅斑狼瘡及癌症、手術後疼痛以及各種原因引起的發熱。
禁忌證：消化性潰瘍及對本藥和其他PG合成酶抑製劑有高敏性者禁用。肝腎功能不全者禁用，孕婦慎用。
注意事項：長期服用應檢查血象。
