腫瘤患者便秘、腹瀉怎麼辦好？腫瘤患者腹瀉可以吃蒙脫石散嗎

腫瘤患者在進行治療的過程中可能會出現一些不良反應，如服用止痛藥 便秘 、服用抗腫瘤藥物 腹瀉 等，出現這些不適，除了到醫院進行診治外，還應該在生活中加以幹預。

很多腫瘤晚期患者都會受到癌痛的影響。為了減輕痛苦，提高生活質量，醫生會積極給予患者止痛治療。

很多情況下，我們可能使用阿片類藥物，這類藥物會出現便秘等不良反應。

阿片類止痛藥有什麼不良反應？

阿片類止痛藥的常見不良反應包括：便秘、惡心嘔吐、鎮靜等。

惡心嘔吐一般用藥後數天至一周會逐漸減輕，患者可耐受。鎮靜一般可在2~5天消失。

由於阿片類藥物會抑製腸蠕動，所以大多數口服止疼藥的患者都會出現便秘。

下麵將簡單介紹便秘的相關內容。

孫銘澤護師

中國醫科大學附屬第一醫院腫瘤內科

1.怎樣判斷患者是否便秘？

（1）排便費力；

（2）便為塊狀或硬便；

（3）排便不盡感；

（4）肛門阻塞感；

（5）需用手輔助排便；

（6）每周排便少於3次。

3個月內滿足以上2點或2點以上則稱之為便秘。

2.如何預防便秘？

（1）預防性給予治療便秘的藥物。例如：聚乙二醇、乳果糖、開塞露等。

（2）改善生活方式和飲食習慣。例如：多喝熱水，成人每天飲水量至少為2L。另外，多運動也很必要，患者化療後會出現乏力、體虛的情況，所以不能劇烈運動，可以做一些較溫和的運動，例如：走步、太極等。

（3）多進食高纖維的果蔬。例如：西藍花、蘿卜、玉米、蘋果等。食用水果時需要注意，患者用藥後胃腸道比較敏感，在進食帶皮的水果時，盡量要去皮或用熱水燙過蒸熟以後再食用。另外，食用粗糧也是對緩解便秘有一定好處的，例如：芋頭、蓮藕、紅薯等。

乳腺癌口服藥物引起的腹瀉

腫瘤患者在治療過程中不僅會出現便秘，還可能出現腹瀉的情況，比如乳腺癌的一些治療藥物就可能引起腹瀉。

1.乳腺癌常見易引起腹瀉的口服藥物有哪些？

口服化療藥物卡培他濱，抗表皮生長因子受體2（HER-2）靶向藥物吡咯替尼以及內分泌靶向藥物阿貝西利。

口服此類易引發腹瀉藥物同時要注重飲食調節，不主張預防用藥。

李傲迪主治醫師

中國醫科大學附屬第一醫院腫瘤內科

2.飲食調節需要注意哪些呢？

（1）腹瀉會流失大量的水分，可以大量飲水來補充水分，淡茶、清湯也可。避免飲用酸性飲料，特別是碳酸飲料。

（2）腹瀉也可以丟失大量的鉀，所以可以多吃富含鉀的食物(如香蕉、土豆等)。

（3）應避免食用容易引發腹瀉的食品，包括牛奶或奶製品，高纖維、油膩、辛辣的食物，還要戒酒戒煙。

我們不主張預防用藥，但是一旦出現腹瀉後需要進行藥物幹預，藥物幹預主要參考腹瀉程度。

3.腹瀉程度如何判斷？

腹瀉程度主要取決於腹瀉的次數，輕度腹瀉是與基線相比大便次數增加每天＜4次，而腹瀉次數較基線增加每日4~6次，影響個人生活就屬於中度腹瀉。

輕度和中度腹瀉，往往可以口服 蒙脫石散 和洛呱丁胺進行 止瀉 治療，至腹瀉可耐受即可。

當與基線相比，大便次數增加每日≥7次，甚至出現大便失禁，需要住院治療，這種情況屬於重度腹瀉，嚴重腹瀉可造成脫水、離子紊亂可危及生命，需要補液治療，是不容忽視的。

4.腹瀉程度如何判斷？

當出現嚴重腹瀉，即大便次數加每日≥7次，或者出現腹瀉後給予止瀉治療超過24小時仍未控製至可耐受，需要立即停用口服抗腫瘤藥物，待腹瀉控製後再與主治醫師溝通是否可繼續服藥及是否需要調整用藥劑量。